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广州20岁大学生上课头晕,查出脑血栓,医生:脑梗正年轻化


广州大学生小华(化名)很庆幸,他在上课时突发脑梗、失去意识,被送医后接受了紧急取栓手术,脑血管供血受阻的情况得到遏制,现已基本恢复正常。

“这是我们目前进行手术取栓的最年轻的患者”,中山三院脑血管外科主任、主任医师汪求精介绍,脑卒中病人的年轻化是近年来的明显趋势,这与年轻人的高压力、爱熬夜以及不健康的饮食习惯脱不开关系,“脑梗不是老年病,年轻人也应警惕”

20岁学生上课时突感头晕、无力

小华今年20岁,8月下旬学校开学后,他从甘肃老家回到广州的学校上课,8月30日上午上课时,他感觉到头晕、无力、恶心,坚持了几个小时后,症状越来越重。

在同学的陪伴下,小华前往校医院就诊,谁知途中晕倒、不醒人事,老师和同学们紧急将小华送往中山三院。

下午14点18分,小华被送入急诊科,当时,他右侧肢体无力、无法言语。急诊科医生对小华进行了包括血液检查、心电图等检查,随后又进行了头部CTA+CTP扫描,发现小华的大脑左半球肿胀,大脑中动脉供血区存在明显灌注减低,考虑是由于颅内大血管堵塞所致,也就是人们通常说的脑卒中、中风。

溶栓治疗效果不好 医生紧急手术取栓

脑卒中抢救开始了。神经内科医生首先尝试rt-PA来溶解血栓,但并没有明显改善症状,因此,脑血管外科医生团队决定采用脑动脉取栓术来清除血栓,以快速恢复脑供血,最大程度减少脑组织缺血缺氧,这是脑动脉闭塞脑梗死患者的紧急救治措施。

在手术中,医生成功地使用抽吸导管在左侧颈内动脉内进行负压抽吸,取出部分血栓。随后,将抽吸导管向上送至左侧大脑中动脉闭塞处,抽吸出一段血栓,使原本被阻断的血流得以恢复。

手术后,医生对小华进行了抗血小板、改善循环、营养脑细胞、针灸、康复等治疗,第二天,小华的语言、肢体功能就基本恢复了,经过调养后,小华很快痊愈出院,出院时四肢活动正常,言语流利。

“现在感觉都恢复正常了,只是有时蹲下、站起时会眼前‘黑屏’一下,像‘低血糖’”,10月24日,小华在电话里告诉医生。

“20岁的人,血管像五六十岁的”

中山三院脑血管外科主任、主任医师汪求精提醒,脑梗死是由于大脑血管供血受阻,导致脑部组织缺氧和死亡的情况,脑梗塞严重危害着部分人的健康,致残率、致死率高,起病急,发展迅速,病情凶险。

大家印象中,脑梗病人多是中老年人,小华这么年轻,为什么会突发脑梗呢?中山三院脑血管外科主治医师柳亚启介绍,小华的确是他们做过取栓手术的最年轻的病人,详细检查后,医生发现,小华的动脉硬化比较严重,“他20岁的人,血管跟五六十岁的人差不多,如果是正常的20岁年轻人,血管弹性会更好、形态会更规则”。

详细询问过病史后,医生推测,小华发生脑梗可能与他的生活方式有关,也可能与相关遗传因素有关。

“脑梗不是老年病,年轻人也应警惕”,汪求精介绍,脑血栓近年来确实有年轻化的趋势,年轻人学习、工作压力大,长期熬夜、身体透支多的话,脑血管得不到良好的休息,就会长期处于紧张收缩的状态,如果又有不良饮食习惯导致动脉硬化或血管狭窄,脑梗就会提前发生。

对于另一部分喜欢运动的年轻人来说,可能会遇到外力因素导致颈部血管发生夹层损伤,也可能导致脑血栓形成。

另外,秋冬季节到了,寒冷刺激也会导致人的心脑血管收缩,也要重视预防脑梗。

年轻人脑梗死的原因包括以下几个方面

1.动脉疾病:有些年轻人可能出现动脉硬化或狭窄,这可能导致血栓形成,最终引发脑梗死。

2.心脏疾病:心脏问题,如心房颤动、心脏瓣膜疾病或心内膜炎,可能导致血栓形成,并将血栓输送到大脑的血管,引发脑梗死。

3.高血压:高血压是脑梗死的一个危险因素,它可以损害血管壁,增加血栓形成的风险。

4.糖尿病:糖尿病可以损害血管,增加脑梗死的风险。

5.吸烟:吸烟是一个危险因素,因为尼古丁和其他有害化学物质可以损害血管,并增加脑梗死的风险。

6.药物滥用:滥用某些药物,特别是毒品,可能增加脑梗死的危险。

7.遗传因素:一些家族遗传病或遗传因素可能增加年轻人患脑梗死的风险。

8.炎症性疾病:某些炎症性疾病,如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征,可能增加脑梗死的风险。

9.外伤或创伤:头部受伤或颈部动脉损伤可能导致血栓形成,从而引发脑梗死。

“在我们中国,每年有约230万人死于脑中风,相当于一个中小城市的人口规模,所以,脑卒中的防控形势非常严峻”,汪求精强调,脑梗治疗需要争分夺秒,需要在发作后的6小时内抓紧治疗,否则脑组织可能发生不可逆的操作。

那么,怎样识别脑梗发作的早期症状?他介绍,如果年轻人出现脑梗死的症状,如突然面部下垂、言语困难、肢体无力或感觉异常,应立即就医,“目前大医院都有卒中中心,发病4.5小时内可以采用药物溶栓的办法,不能缓解的或者大血管堵塞的,就要采用机械取栓的办法”。

采写:南都记者 李文 通讯员 甄晓洲

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