8月31日20时许,一名年仅26岁的产妇从陕西省榆林市第一医院绥德院区住院部5楼跳下身亡。据报道，产妇坠亡前曾因疼痛难以忍受，两次走出待产室,对家属提出剖宫产。家属方面称，他们同意了剖腹产，但遭到院方拒绝。而涉事医院方则表示，拒绝剖腹产的并不是医生，而是产妇家属。事件一出，引发各方热议。

生孩子只能痛苦顺产或剖腹产吗？其实，生孩子可以不痛的，这项无痛分娩技术已经成熟了30年。

在欧美等国家，无痛分娩比例都在80%以上，在中国，无痛分娩率不到10%。

在深圳，有近10%的妈妈进行无痛分娩，有的医院初产妇的无痛分娩率达到90%左右。而在在珠三角地区，“生孩子不痛”这项医疗服务已纳入医保范畴，收费标准是700多元。

生孩子究竟有多疼？

——看看产妇们怎么说

“疼到最后，意识已经模糊了，我记得看着墙上挂的时钟，秒针一格一格地走，走一圈，无比漫长。每动一下，就是我捱过了一秒钟。”刘渺回忆起18年前生孩子的经历，这个印象深刻无比，“最后都忘记自己是在医院干什么了，好像就是咬牙捱过一段痛苦无比的时光，孩子被抱到身边时，完全没有影视剧里热泪盈眶的体验，整个人都是懵的。”

“实在受不了，头上豆粒大的汗水不断往下流，大喊大叫之后，全身疲惫乏力，一点力气都没有，第一次感觉到生个孩子好难。”今年生下二胎宝宝的杨柳说。14年前，生第一胎的时候，她选择了无痛分娩，轻轻松松地生下了宝宝。为了挑战自己，感受下生孩子的“痛”，她选择了不打无痛针。然而，进入产房2个小时后，她就受不了。

医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛位居第二位，是自人类出现即伴随母亲分娩的痛苦，减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。

 “无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛，国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医生从脊椎外层的硬膜外腔注射麻醉药，也就是很多人常说的“无痛针”，属于局部麻醉的一种。在分娩过程中，需要麻醉师把麻醉药物注射到产妇的脊柱硬膜外腔里，起到镇痛作用，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，较为轻松舒适地生下孩子。

美国妇产科学院在2004年出版的《产科镇痛指南》中，就已经告诫产科医生，“分娩造成了大多数产妇剧烈的疼痛，妈妈们要求减轻分娩中的疼痛本身就是一个强烈的临床指征。无论何时何地，在有临床指征而没有禁忌症的情况下，采取减轻疼痛的措施是义不容辞的。在我们医生的眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已经被证实是安全有效的镇痛治疗是不人道的”。

深圳哪些医疗机构可以无痛分娩？

无痛分娩这项技术已经成熟了30年，在欧美国家，分娩镇痛已经植根到每个产妇的心里了。统计显示，欧美国家产妇无痛分娩率为80%以上。但在中国，无痛分娩率不到10%。这也意味着，我国大多数的产妇顺产生孩子必须经历“产痛”这一关。

记者了解到，在深圳，目前开展椎管内镇痛分娩的医疗机构只有几家市、区级妇幼保健医院和高端民营妇儿医院，很多综合性三甲医院几乎没有开展无痛分娩，也不会主动去向产妇推荐此服务。因此，无痛分娩率仍不高。

不过，提高孕妇生产的舒适度也已经纳入不少深圳医院的考量范围。比如，港大深圳医院、深圳市人民医院等综合性公立医院也都纷纷开始开展镇痛分娩服务。

深圳市妇幼保健院是深圳最早实施无痛分娩且做得比较好的医院，去年该院分娩量为2.1万例，其中40%左右为剖宫产，60%左右为顺产，而顺产中无痛分娩量达到50%，这也意味着在该院30%的产妇是无痛分娩的。

2012年，宝安区妇保院成为“无痛分娩中国行”合作医院。经过几年的推广，接受无痛分娩的孕产妇逐年增加。2015年，该院的分娩量为10341例，其中初产妇70%采用无痛分娩。目前，该院初产妇无痛分娩率达到90%左右，而剖宫产率也降到30 %以下，并开展了无创接生，初产妇会阴侧切率从80%下降至14%。这些指标在国内处于领先水平。

相比公立医院，深圳和美妇儿医院、远东妇儿医院等民营妇儿专科医院无痛分娩率比较高，毕竟舒适化和人性化的医疗服务是民营医疗机构的“卖点”。在和美妇儿医院，无痛分娩率就达到90%以上。

在中国，无痛分娩率不到10%。

无痛分娩率为啥这么低呢？

麻醉医师缺乏、缺乏相应的经济回报、旧观念和认识误区等因素被认为是无痛分娩未能普及的主要原因。

■麻醉医师不足和人力成本不划算

深圳市妇幼保健医院麻醉主任李元涛介绍， “美式的镇痛分娩”不仅仅是产妇不痛这么简单，更重要的是要建立以团队医疗为特征的现代产房，一周7天，一天24小时都有产科、麻醉科、新生儿科医师和助产士呆在产房，保障母婴安全。

这一模式尤其对产科的麻醉医生提出了更高要求，他必须随时呆在产房。“产科麻醉医生就像ICU里的监护医生，产科医生负责与孕产相关的事宜，而麻醉医生负责管理产妇的疼痛，以及监护产妇的各项生命体征，越早介入对母婴越安全。”李元涛说。

和普通手术相比，顺产生孩子普遍都要几个小时甚至10多个小时，这样麻醉师的工作量成倍增加，要大范围开展无痛分娩，必须要求医院配备充足的麻醉师。虽然椎管内镇痛的技术要求并不高，有5年左右临床经验的麻醉师就可以完成，但现在深圳各个医院的麻醉科医生都处于紧缺状态，无法安排更多的人手提供镇痛分娩服务。

在珠三角地区，生孩子不痛，这项医疗服务已纳入医保范畴，收费标准是700多元，但与数千元乃至上万元的剖宫产价格来说，还是相差甚远。“人力成本不划算，科室就没有动力开展无痛分娩服务”。一位产科医生说。

■旧观念和认识误区的影响

误区一： 麻醉会影响胎儿

影响微乎其微！

深圳市妇幼保健院麻醉科医生黄晓雷经常在产房门口遇到一些令人啼笑皆非的情景：产妇在产床上痛得嗷嗷大叫，妈妈看女儿难受，支持女儿打麻醉进行无痛分娩，但婆婆担心孙儿，怕打麻醉影响孩子的健康，极力反对无痛分娩。在婆婆的权威下，媳妇只能痛苦生孩子。

记者采访了深圳几位麻醉师得知，无痛分娩用的麻醉药浓度很低，其剂量不足剖宫产手术麻醉的1/10，而到达胎儿的剂量微乎其微，其作用可以忽略不计。从目前的研究来看，无论是近期还是远期，对母婴来说都没有副作用，比剖宫产的麻醉还要安全。

误区二：无痛分娩会拉长产程

打无痛针可能让产妇宫口开得更快！

打无痛针可能让产妇宫口开得更快。深圳和美妇儿科医院产科主任邓兴书认为，“有时候，肚子一疼，人就容易无意识地往下用力气，力气用早了，宫颈血液回流就容易受阻，宫颈肿胀，开宫口就更难了。而打了无痛针之后，放松了，宫口反倒会开得更快。”

3月8日发布的《中国无痛分娩白皮书》指出，无痛分娩中国行公益组织近年来调查了包括农村和城市的6.5万个实施分娩镇痛的中国产妇，结果显示，剖宫产率、侧切率、输血率、抗生素使用率、新生儿重症ICU入住率、婴儿死亡率等都大幅降低，这样证实椎管内分娩镇痛是安全有效的。

释疑：打了无痛针生孩子就不痛了吗？

并不是！

“无痛分娩”麻醉之后，并不是完全一点感觉都没有，只是疼痛程度有较大缓解。

李元涛介绍，通常所说的“无痛分娩”，可能描述成“减痛分娩”更为合适。因为“无痛分娩”麻醉之后，并不是完全一点感觉都没，只是相对之前而言，疼痛程度有较大缓解。

一项美国 2000年左右的研究显示，大约有 12% 的产妇仍能感到疼痛指数大于3的痛感，这其中，开始有效又（随着宫缩增强）变成无效的占 6.8%。

【摄影】朱洪波