家住惠州的叶先生怎么也不会想到，自己的胸腔内竟然会长出一个足球般大小的肿瘤。14日，记者从深圳的香港大学深圳医院（以下简称"港大深圳医院"）获悉，该院医生成功切除了叶先生胸腔内直径长达22厘米的巨大胸腺类癌。据悉，这是一种罕见的肿瘤，国内现有的医学文献报道也仅有数十例。而像直径22厘米这样巨大的胸腺类癌，目前国内尚未见文献报道。

咳嗽胸闷原来是肿瘤导致

叶先生今年38岁，2016年底他开始出现咳嗽胸闷。一开始叶先生并没有把这些不适症状当回事，却没料到症状越来越重。2017年春节过后，在家人的强烈要求下，叶先生才去了当地医院就诊。医生拍片发现，叶先生的胸腔里竟然长了一个足球般大小的肿瘤。而这个肿瘤正是导致他咳嗽胸闷的原因。

在广州一家大医院，叶先生接受了穿刺活检，病理结果提示为胸腺类癌。医生告诉叶先生，这种类型的肿瘤十分罕见，根据已有的医学文献报道，这种肿瘤对放疗和化疗都不太敏感，治疗效果只能看运气。"当时感觉天都要塌下来了。"回忆起听到这个结论时的心情，叶先生仍不敢想象。

抱着试试看的心态，2017年5月初，叶先生来到港大深圳医院就诊。咋一看如此巨大的肿瘤，接诊的胸外科顾问医生庞大志同样眉头紧锁，把叶先生的胸部CT片来来回回看了一遍又一遍。庞医生告诉叶先生，这个肿瘤巨大，血供丰富，肿瘤表面有许多粗大的异生血管，与肺动脉、肺静脉、支气管等重要器官紧密相邻，心包也可能被侵犯。尽管看上去困难重重，但庞大志医生最后还是很肯定的告诉叶先生，手术治疗的机会仍然存在，可以争取完整切除肿瘤。

为了确保手术安全，港大深圳医院组织了胸外科、肿瘤科、医学影像科及病理科的医务人员进行了多学科会诊，并达成了一致意见：先为叶先生进行两个疗程的化疗，再复查；如果肿瘤在化疗后仍然无法缩小，便果断进行手术治疗。

两个疗程的化疗结束后， CT复查的结果令人沮丧：叶先生胸腔内肿瘤没有减小，肿瘤的密度还有所增高。这意味着，只剩下手术这个治疗方案了。

4个小时"奋战"切除肿瘤

组反复研究病情，多次进行讨论，希望能找岀最佳的手术方案。医院麻醉科顾问医生许学兵带领麻醉小组也制定了周全的麻醉方案，以确保手术安全。

8月2日，叶先生的手术如期开展。医生打开病人的胸腔后发现，正如术前预料的那样：肿瘤表面布满了粗大的异生血管。这是一种异常的血管组织，没有正常的管壁结构，薄如蝉翼，稍一触碰就会血流不止，常规的止血方法很难凑效。这种情况让手术过程充满了巨大的风险，患者极有可能在手术台上因无法止血导致大出血死亡。

另一方面，因为病人的肿瘤巨大，几乎占满了整个胸腔，留给医生的手术操作空间十分有限，这台手术无疑将十分艰难。经过短暂的试探，手术组发现只有快速移除肿瘤，才可能安全止血。

凭借长期完成复杂纵隔手术中所积累的丰富经验，手术组攻克了一个又一个难题，谨慎而坚定地向前推进：手术组先后将紧紧粘在肿瘤上的左主支气管、肺动脉、肺静脉等重要器官安全游离开来，又切除了部分受侵犯的心包。经过4个多小时的"奋战"，终于将叶先生胸腔内的肿瘤完全切除。

手术后经过在重症监护室（ICU）的短暂恢复，叶先生身命体征平稳，转入普通病房。近日，他已顺利康复出院。

【通讯员】彭蓓；罗裕菲