为进一步提升参保人的医疗健康服务体验,2023年度“肇福保”推出异地就医垫付健康管理服务,院中急速垫付,出院代办理赔,减轻参保人医疗费用压力,免去提交理赔资料烦恼,下面一起来了解“异地就医垫付服务”:
异地就医垫付服务
问:哪些参保人可申请异地就医垫付服务?
答:只适用于2023年度“肇福保”参保人且在2023年1月1日起生效的参保人可享有此项服务权益
问:申请期限有时间限制吗?
答:2023年1月1日—2023年12月31日
问:异地就医的参保人住院费用垫付有次数限制吗?
答:在保单年累计报销限额内,不限申请次数
问:使用异地就医垫付服务有什么条件吗?
答:①2023年度“肇福保”参保人;②服务对象配合提供有效病情及就诊资料等,包括:有效身份证件、个人信息、入院记录、费用清单、检查报告、门急诊病历等资料(根据住院情况提交)。
问:在哪些医院住院可以享受垫付服务?
答:异地垫付服务网络清单(广东省59家+复旦TOP100医院)。
温馨提示:
该项服务仅限2023年度“肇福保”参保人使用,异地就医结算不按肇庆市规定转诊市外定点医疗机构就医等,报销比例减半支付,在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用,不纳入“肇福保”支付范围。
服务如何申请
“肇福保”参保人可通过“肇福保”微信公众号的服务中心-个人中心-“健康管理服务”入口使用异地住院费用垫付服务,使用本服务需参保人提前在“肇福保”微信公众号个人中心进行实名认证,由投保人进行资料上传等操作。(该项服务已于2023年1月1日上线)

异地就医垫付服务流程
1、参保人在异地的医疗机构住院,通过在线发起异地住院费用垫付申请。
2、客服人员接收报案信息后,核实参保人身份及权益有效性。
3、客服人员引导参保人完成电子签约,并进行材料上传。
4、客服人员将根据参保人实际情况及保单进行责任判断后,计算出合理垫付金额或与参保人协谈拒垫结果。
5、客服人员安排垫付的医疗费用支付给医院对公账户或参保人个人账户。
6、参保人可按需发起追垫申请。
7、参保人出院时,服务人员即时上门收集理赔材料。
8、客服人员代参保人向保司发起理赔申请。
9、客服人员完成与参保人的理赔清算,垫付服务结束。
10、服务完成。
【来源】肇庆医疗保障

