12月的汕头，夏日的热情和秋天的浪漫刚刚褪去，转眼就迎来了冬天的一丝寒意。地处东南沿海的潮汕地区，虽然没有北方冬天的严寒肃杀，但不时袭来的冷空气也总让人措手不及。记者从汕头大学医学院第二附属医院了解到，随着气温下降，近期该院诊治的呼吸系统疾病患者呈明显上升趋势，尤其是慢阻肺急性加重、重症肺炎等呼吸道疾病重症患者较此前多了不少。
“咳咳咳！”冬季是呼吸系统疾病高发季。随着冷空气南下，潮汕地区昼夜温差变大，气温波动频繁，寒冷与干燥刺激使得呼吸道黏膜的屏障功能下降，为病毒与细菌的入侵提供了可乘之机。
汕头市医师协会呼吸分会主任委员，汕头大学医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师余汉光介绍，冬季最常见的呼吸系统疾病包括流行性感冒以及因病毒、细菌、衣原体和支原体等引起的急性上呼吸道感染。同时，冬季冷空气带来的直接刺激，也容易导致人体呼吸道痉挛，进一步加剧了哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者的症状。
小心慢性呼吸道疾病急性加重
据介绍，近期汕头大学医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的重症病人中，数量最多的是慢阻肺急性加重患者，其中还有数位患者需要使用呼吸机维持正常呼吸功能。
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的慢性疾病。这种气流受限通常是由于暴露于有害颗粒或气体（如烟草烟雾、室内和室外空气污染、职业性粉尘等）引起的气道和/或肺泡异常，并且具有逐渐发展的特点。
相关调查研究显示，我国慢阻肺的患病率较高，40岁以上人群中慢阻肺的患病率约为13.7%，也就是说，几乎每7位中老年人就有1位患有慢阻肺。在平时，一些轻症的慢阻肺患者可能除了咳嗽咳痰和轻度呼吸困难外没有显著不适，但秋冬寒冷季节的到来，让慢阻肺患者迎来急性加重发作的高发期。
汕大医附二院呼吸团队正在讨论病例。 南方+ 彭深 拍摄
余汉光介绍，入冬之后，病毒感染是诱发慢阻肺急性加重的一个常见因素。冷空气直接刺激气道，加上其他呼吸道感染疾病等，都容易刺激慢阻肺急性加重，出现呼吸困难加剧等症状。
预防慢阻肺急性发作最重要的是戒烟与避免有害物质暴露，及时接种流感疫苗，保持良好的个人卫生习惯，遵循医嘱按时按量服药控制慢阻肺病情。日常中还可通过适量运动增强身体免疫力、加强衣物御寒等管理和控制病情。
与慢阻肺类似，冬季也是哮喘急性发作的高发期。哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅，它的特征是可逆性的气流受限、气道高反应性和反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷等症状。
尘螨、蟑螂等过敏原，烟草烟雾、动物毛发或室外花粉和霉菌等，以及运动或者紧张、兴奋等强烈情绪，都可能成为哮喘的诱发因素。哮喘患者应注意防止接触过敏原，在医生的正确指导下合理使用缓解症状的药物和预防药物，同时还应营造良好的家庭卫生环境。
呼吸道疾病重在做好预防
除了慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病慢性患者在冬季容易出现急性发作外，对于大众群体而言，冬季更常见的是呼吸道感染疾病。如因多种病情引起的普通感冒，因甲型或乙型流感病毒引起的流行性感冒、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染，以及因病毒或细菌感染引起的急性支气管炎等。
“呼吸道感染疾病重在预防。”余汉光建议，首先，大众可以通过接种疫苗，如流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗等进行主动预防；有慢性病的患者，也可以通过接种疫苗减少呼吸道病毒感染，从而避免慢性病急性加重。其次，呼吸道感染多发季节应减少到人流密集、流动大的公共场所，如确需前往的，应正确佩戴口罩。再次，室内应注意开窗通风，保持良好个人卫生，注意洗手、避免抠鼻，咳嗽和打喷嚏时掩住口鼻。最后，还应注意适当运动，保证充足睡眠及均衡营养，日常注意保暖，穿戴足够的衣物抵御寒冷。
余汉光介绍，流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体等多种病原体通过空气飞沫途径进行传播，大众在前往人群密集的场所时正确戴好口罩仍是有效的自我保护手段，尤其是体质相对较差群体，戴好口罩一定程度上可以阻隔病菌的传播，减少被感染的机会。
在潮汕地区，吸烟率相对较高。实际上，吸烟与呼吸道疾病密切相关，是多种呼吸道疾病的主要风险因素之一。余汉光介绍，部分上了年纪的老人家片面地认为“自己几十年的烟龄了，身体照样杠杠的”，事实上，烟草烟雾中含有数千种化学物质，其中许多是有毒或致癌的，这些有害物质可以直接损害呼吸道和肺部组织，导致各种健康问题。他提醒，尽早戒烟有利于改善个人的身体状况，降低呼吸道疾病和心脑血管疾病的发生概率，同时还能让家人减少二手烟暴露，越早戒烟获得的健康回报就越大。
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巧手施术还患者自由呼吸
近年来，聚焦群众对呼吸学科的就诊需求，汕头大学医学院第二附属医院致力于推动呼吸与危重症医学科发展。2023年9月，该院呼吸与危重症医学科顺利通过国家PCCM规范化建设项目（2.0版）认证，获评PCCM规范化建设项目三级医院达标单位，成为汕头首家以PCCM科规范化建设标准2.0版通过的三级医院。在提升呼吸危重症照护能力的同时，科室还以呼吸内镜介入技术为突破口，持续提升医疗技术综合水平，增强处理复杂和紧急病情能力，为区域群众提供更精准、更优质的呼吸诊疗服务。
如果把人的气管比作呼吸空气的“高速公路”，那么，气管因各种病变引起的狭窄就好比原来一条宽敞的八车道变成狭窄的单车道，轻则引起呼吸气费力，重则出现呼吸困难，甚至导致缺氧危及生命。近期，汕头大学医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科成功为一名严重气道狭窄患者实施经支气管镜球囊扩张术，为患者打通“生命通道”。
今年49岁的吴女士因反复出现呼吸急促2个多月且近日症状加重而到医院就诊。原来，吴女士曾在2个多月前因肥厚性心肌病、呼吸心脏骤停在一家综合医院抢救，当时医生为她施行经气管插管呼吸辅助通气。康复出院后吴女士在运动后感到呼吸困难，就医后症状仍未能缓解，于是转诊到汕头大学医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科。经过相关检查，确诊为气管插管后引起的气管疤痕性狭窄。
考虑到吴女士患有肥厚性心肌病，既往曾有心脏骤停病史，呼吸与危重症医学科组织心血管内科、麻醉科等多学科进行会诊，制定了详细的手术方案——经支气管镜球囊扩张+激光+冷冻治疗术。术中可见患者因疤痕增生气管直径仅剩下6毫米的小孔，为避免出现大出血或气管壁撕裂等严重并发症，余汉光带领团队仔细地使用激光治疗刀松解疤痕，用球囊导管多次对气管进行扩张，再用冷冻冻融烧灼处，成功解除气管狭窄。
术后，吴女士呼吸困难症状明显缓解，得以顺利康复出院。“患者术前奄奄一息，术后可以跟平常人一样正常呼吸了！”余汉光介绍，这例手术是该院首例经支气管镜球囊扩张+激光+冷冻治疗术，手术的成功开展，为气道狭窄的治疗提供新的技术手段。目前，科室已能独立实施球囊扩张术、气道肿瘤消融术、肺冷冻活检等前沿技术，以呼吸内镜技术的持续探索与精进，为区域患者的顺畅呼吸保驾护航。
南方+记者 彭深
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