在过去，晚期肝癌病人治疗希望渺茫，而随着介入技术的发展和治疗设备、器材的更新，肝癌介入治疗为晚期患者带来更优的治疗体验。笔者从汕头市中心医院了解到，该院血管介入科已设立肿瘤介入亚专科，帮助多名患者控制病情，将不可外科切除的中晚期肝癌转化为可切除状态，顺利开展外科手术治疗。

不会“喊疼”的器官

发现癌变多是中晚期

原发性肝癌是常见恶性肝癌之一，是所有肿瘤中发病排名第4位的常见癌种，它也是仅次于肺癌的恶性肿瘤“杀手”。最新统计数据显示，全国每年肝癌发病36.8万人，而因肝癌死亡人数就有31.7万。这正是因为，大多数肝癌在发现时已进入中晚期，治疗效果并不乐观。

我国的肝癌患者中，多数由乙肝病毒感染、肝硬化等引起。那么，为什么肝癌的发现总是在中晚期？这是因为，人体肝脏内部缺乏痛觉神经，即使肿瘤在早期开始生长，也很少会引起疼痛或其他明显不适，使得患者很难察觉到问题。再加上多数人缺乏定期体检，肿瘤早筛早诊意识淡薄，以致出现明显不适时才发现癌变。

对于肝癌晚期患者来说，传统的肿瘤手术切除和肝移植手术创伤大且术后容易复发，多数中晚期患者也无法满足手术切除肿瘤的条件，患者开展外科手术意愿并不强。目前，随着血管介入技术的发展，介入治疗为主的非外科手术治疗成为我国肝癌患者的主要治疗手段之一。

汕头市中心医院血管介入团队正在为病人手术。  受访者供图

汕头市中心医院血管介入科主任马洺远介绍，肝癌的介入治疗是以微创的方式插管至肝肿瘤内，对肿瘤细胞进行精准化疗，降低化疗剂量，提高肿瘤局部化疗药物浓度，从而提高化疗效率；同时，还对肿瘤供血血管进行栓塞“封堵”，切断肿瘤细胞的供血来源，使肿瘤缺血坏死。他介绍，近几年来，载药微球、钇90体内放射疗法等介入技术的进步，以及新型抗肿瘤靶向、免疫治疗等药物的更新，更是为肝癌晚期患者提供了更精准的治疗选择。

开设介入亚专科

多学科协同治疗

今年74岁的张阿姨平时身体状况良好，在参加体检时发现肝内存在一块巨大病变，于是到汕头市中心医院就诊。住院检查发现，张阿姨肝内存在一颗直径将近10厘米的肿瘤，确诊为肝癌晚期。医院外科医生评估认为，肿瘤巨大且已经侵犯肝脏重要血管，存在淋巴结转移，已经没有外科切除机会。

汕头市中心医院血管介入科马洺远团队充分评估后，认为张阿姨仍有较大机会开展介入治疗，团队为她制定了详细治疗方案，以介入治疗作为基线治疗，同时联合抗肿瘤靶向治疗、免疫治疗等较新的治疗手段，帮助她控制病情。

事实上，晚期肝癌的治疗较为复杂，病人往往合并各种并发症，涉及多学科的诊治，目前，肝癌的治疗已向着多学科协同治疗方向发展。因此，汕头市中心医院血管介入科专门成立了肿瘤介入亚专科，联合相关科室建立肝癌治疗MDT多学科团队，并开放肿瘤介入专科门诊，实现肝癌单病的多学科诊治、肝癌门诊-住院治疗一体化。

肝癌介入治疗的方式，也由经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）向规范化、精细化和“个体化”综合治疗方向发展。目前，汕头市中心医院血管介入科已为中晚期肝癌患者常规开展C-TACE、D-TACE、HAIC以及经皮穿刺瘤内注药、消融、靶向药物、免疫治疗等多项技术，已有多例中晚期肝癌患者达到了转化治疗的标准。经肝癌治疗MDT多学科会诊后，部分患者成功实施了肝癌的切除手术，延长了生存时间。马洺远表示，科室将持续精进血管介入技术，致力于让缺乏外科手术条件的中晚期肝癌患者得到更精准、更可靠的治疗，提高治疗效果，让粤东区域群众享受到更优的介入治疗服务。

南方+记者 彭深

通讯员 黄晴

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