“整场手术患者仅出血20毫升，我们在全力保障她生命安全的同时，最大限度保护女性的生育力。”完成手术后，汕头市第二人民医院妇产科团队松了一口气。当天，科室手术团队为一名异位妊娠导致持续出血的患者实施腹腔镜瘢痕妊娠清除术，摘掉患者子宫的“定时炸弹”同时，保住这名女性的生育能力。

妇产科团队正在为患者手术。  受访者供图

34岁的魏女士曾经有过剖宫产史，孕7周时到当地医院产检发现“瘢痕妊娠”，于是通过无痛人流术终止妊娠。但是，手术中魏女士出血较多，经过治疗后仍不断出血。于是，魏女士到汕头市第二人民医院妇产科就诊。妇产科李卓华主任医师带领团队为患者详细检查，结合彩超结果进行分析讨论。经过充分沟通，决定采用腹腔镜为患者开展子宫瘢痕妊娠清除术。

术中，腹腔镜探查发现，患者子宫前壁下段瘢痕处呈紫蓝色，血管怒张。而患者因多次妊娠及有人工流产史，子宫前壁肌层薄弱，且瘢痕处血管丛增生，随时可能出现大出血；加上脏器邻近，再次加大了手术难度。妇产科团队谨慎细致地操作腹腔镜清除妊娠物，并对薄弱的瘢痕处子宫肌层进行修补缝合。术后，患者恢复良好，3天后平安出院。

据了解，剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP），是指受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠。随着剖宫产率的升高，瘢痕妊娠发生率也有所增加。瘢痕妊娠像一颗“定时炸弹”，随时可能导致大出血危及患者生命。一旦发生严重的大出血，则需要切除子宫，让患者丧失生育能力，日常生活和心理也将受到较大影响。

李卓华介绍，瘢痕妊娠在孕早期并没有特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。建议可以通过经阴道超声、选磁共振、超声造影、宫腔镜等检查诊断。一旦确诊为子宫瘢痕妊娠，应根据患者个体情况和对生育的不同要求，制定适宜的处理方案。李卓华介绍，目前汕头市第二人民医院已成熟开展比以往治疗瘢痕妊娠的清宫术、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术等更具优势的腹腔镜微创技术。在腹腔镜下可以彻底切除瘢痕及其部位的妊娠组织，同时行子宫修补术，降低CSP复发及妊娠后期子宫破裂风险，具有创伤小、恢复快等特点，适合病情较稳定、希望缩短治疗时间或仍有生育要求的患者。

李卓华提醒，异位妊娠是世界范围内导致生育期女性发病和死亡的主要原因，建议女性朋友在发现怀孕后及时到正规医疗机构进行产检，排除异位妊娠。对于有子宫手术史且再次妊娠的患者，应警惕瘢痕妊娠的发生。一旦发现异位妊娠，应在医生的指导下及时采取相应措施。

南方+记者 彭深

通讯员 郑瑞年 连亨杰

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