“医生，我儿子耳朵在出血，你快看看吧！”一名家长抱着孩子到粤北人民医院耳鼻喉科急诊，紧张而恳切地向医务人员求助。他怀中的孩子死死地捂着自己的耳朵，疼得又哭又闹。

经了解，这位年仅7岁小朋友因贪玩把小石子塞进了右耳朵，家属在家中试图自行取出，不料反倒将石头推入了耳道深部，并伴渗血。家属急忙带患儿到外院就诊，在全麻下试行耳内镜下右外耳道异物取出术，未能取出。患儿麻醉清醒后患耳有出血，明显耳痛，不让碰触。家属急抱患儿来粤北人民医院耳鼻喉科求治，耳鼻喉科主任黄若葵、住院医师王诗铭闻讯赶来，现场为患儿进行紧急处理。

入院后检查右侧外耳道，但因患儿较小，右耳痛明显，不让碰触其右耳，不能明确异物情况。并且患儿入院后4小时突发眩晕，伴反复恶心、多次呕吐，后呕出液伴少量血丝，考虑前庭（主要维持人体平衡）功能损害。急诊CT检查提示右侧外耳道有一大小约6.6mm×4.3mm的异物，已进入鼓室腔。

由于患者病情危重，存在内耳感染致全聋的可能，需尽早手术取出异物，以免发生严重并发症。主管医生张金平汇报后，黄若葵立即组织全科讨论，对该手术的风险及难度进行讨论，拟定手术方案，制定各项术中应急预案。

第二天，耳鼻喉科团队为患儿行急诊手术。在行气管插管全麻后，由副主任医师张金平在旁指导、主治医师谢记发主刀下，通过耳内镜下观察，见外耳道深部一不规则石头，已进入鼓室腔，完全阻塞鼓室内结构，外耳道黏膜部分缺损，外耳道骨质裸露，碰触石头，见缝隙处有少量脓液溢出。

耳内镜下初步对异物情况进行判断，不可能直接取出。遂启动第二方案，微创行耳内切口，扩大术腔，磨除外耳道骨质，扩大外耳道。因石头棱角较多，主刀医生边松动石头边磨除棱角处骨质，小心旋转角度，向外用力终于取出约6.6mm×4.3mm的异物。

术后患儿安全返回病房，予以加强抗炎治疗，患儿无右耳痛、出血，眩晕逐渐减轻。待鼓室及外耳道黏膜恢复正常，再择日行鼓膜修补或同期行人工听骨听力重建术。病情稳定后，患儿于术后第4天出院。

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什么是外耳道异物？

外耳道异物是：体积较小的物体或虫类等进入外耳道。通常分为植物性异物、动物性异物和非生物性异物三种。是耳鼻喉科的常见疾病。

植物性异物：米粒、豆类、种子，瓜子等。

动物性异物：蚂蚁，飞虫、蟑螂等。

非生物性异物：纸巾、棉球、火柴棒、玻璃珠、纽扣、砂石、铁屑等。

如何预防外耳道异物？

1.健康宣教

健康宣教，保护耳朵。家长及老师要经常教育小孩不要将细小物体放入耳朵，如不慎出现塞异物进耳朵，需及时告知家长及老师。发现异物入耳后，应及时到医院由耳鼻喉科医生取出，不可用耳勺等尖锐物品掏挖，以免刺伤鼓膜，异物越陷越深。

2.改善不良习惯

避免小孩经常挖耳不良反应习惯。以免棉签，火柴棒等异物遗留；经常挖耳，刺激外耳道皮肤里的耵聍腺分泌过多耵聍，引起耵聍栓塞及外耳道炎，这也容易诱发耳道异物。

3.定期检查

关注小孩听力变化情况，定期检查耳朵。野外露营时加强防护，以免昆虫误入外耳道。

【来源】粤北人民医院