6个多月的男婴小元（化名）刚出生就是肠闭锁，东莞市儿童医院小儿外科医生团队为他进行小肠造口术，但在最近，他因为关瘘诊治再次来到医院，医生需将全部粘连的肠管进行了分离、缝合。如今，小元高高鼓起的肚子已经小了下去，也逐渐开始了正常饮食。
对于小儿普外科来说，小元是个老朋友。这是因为，小元妈妈此前在其他医院产检时，发现小元肚子里面全是腹水，当地医院的医生建议妈妈引产。虽然已经有3个孩子，妈妈却十分珍惜这突如其来的小生命，一定要生下小元。几经周转，他们找到东莞市儿童医院小儿普外科团队，行彩超检查考虑肠闭锁穿孔导致腹水。马达主任医生考虑胎儿的胃肠穿孔生存率极低，建议积极干预。在进行剖宫产的同时，团队第一时间对刚出生的小元进行手术治疗。
虽然小元顺利降生，但是经过医生的细心诊断，小元患上的是“小肠闭锁并穿孔”，市儿童医院医生为小元进行了“小肠闭锁切除+小肠双口造瘘+肠粘连松解术”，术后予抗炎、静脉营养、伤口换药等对症治疗，在此同时，小元肚皮上却多了一个“救命”造口。
此次入院，小元按照约定要把肚皮的造口，缝合后放回肚子里。家人告诉医生，从病发以来，小元精神状态和身体状况尚可，医生为他进行了术前下消化道造影及肠镜检查。
孩子的病例很特殊，“他之前做过一次手术，腹腔黏连很严重，肠子全部粘在一次，肠子和腹壁、肝脏也有不同程度的黏连。”医生告诉记者，术前肠镜检查提示小元的乙状结肠压迫受限，术中发现是黏连的索带引起，手术给予松解。手术难度系数大，“吻合的远端肠管相对近端的肠管细小”，非常考验主刀的缝合技术，这也是手术成败的关键。
主管医生钟建华向团队汇报病史，经过科室的讨论后，小儿外科主任马达为小元进行了浆肌层单层内翻缝合，两针之间针距为3~5mm，术程非常顺利。
但在术后，小元出现了严重腹胀的情况，鼓得像个小皮球。主管医生钟建华发现，这是因为肠管吻合口水肿了，“肠子像道路一样，吻合口肿了之后，像高速的关卡不让车过去，孩子咽下的气体和产生的消化液过不去，就会产生腹胀。”
经过医护团队讨论后，钟医生和郭燕萍护士长为小元制定了禁食和给肠外营养、白蛋白的方案，并为孩子进行了个体化小儿推拿护理。小元的腹胀逐渐好转，腹围减少(腹围由48cm降至41cm），复查平片和彩超未见明显肠梗阻表现，逐步过度到普食，家属内心无比激动，并为外科二区医护团队送上锦旗和表扬信！
钟医生介绍，先天性的肠闭锁一般病因都是不明确的，可能与胚胎发育期肠空化不全、血液循环障碍、神经发育异常以及遗传因素有关，孕产妇要及时诊断、早期治疗。
【记者】欧雅琴
