孩子换牙以后长了龋齿，家长多半会及时带孩子去看牙医，但是乳牙期的孩子出现龋齿，很多家长都不会放在心上，因为他们觉得，反正都是要换牙的，没必要治疗。

在这里我们要告诉大家，这种想法是错误的！

幼儿期的口腔健康是一生健康的基石。完整、健康的乳牙，不仅能发挥正常的咀嚼功能，保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，同时也是宝宝准确说话发音，以及维持健康的心理状态的必需品。 

所以在孩子长出第一颗牙齿的时候，就要特别关注龋齿的问题。

龋齿，俗称蛀牙、虫牙，简单来说，龋齿是因为口腔中的致龋微生物在消化糖以及含糖食物后产生酸和毒素，这些酸和毒素会逐渐腐蚀牙齿的硬组织，造成牙齿硬组织的崩解，这个过程就叫龋齿。

从定义我们可以看出，龋齿有两大特点：一个是感染性（有致龋微生物），一个是慢性（逐渐发生）。孩子因为牙齿本身矿化度比较低，相对成人更容易被细菌破坏，且刷牙不够彻底，导致菌斑留存时间久，所以成为了龋齿的好发人群。

尽管孩子是龋齿的好发人群，但是不同年龄段的孩子，其龋齿好发的部位也不一样。

两三岁的孩子，使用奶瓶喝奶比较多，这个年龄段的孩子龋齿主要在前牙、前牙前面的唇面和牙齿的侧面，这种情况我们可以称之为奶瓶龋。

孩子四到六岁以后，牙齿大小已经基本定型，但是这个时候，孩子的颌骨还在生长。随着颌骨的生长，牙齿与牙齿之间就会长出缝隙。

牙齿有了缝隙，细菌残留变多，龋齿也就更容易发生。如果两个磨牙之间的牙缝里出现龋齿，通常情况下，这两颗牙会一起坏掉。

口腔卫生不到位，致龋菌侵袭，孩子的牙齿就会慢慢出现龋坏。乳牙龋齿若不及早治疗，可直接造成牙体缺损，诱发牙髓炎、根尖周炎，最终导致残冠残根。这时候再去寻求医生的帮助，残根又没有保留的价值，医生往往会建议拔牙。

我们也收到过几个家长的疑问，孩子还那么小，一定要拔掉吗？能不能保留？

其实，拔牙没有限制年龄，小孩可不可以拔牙不是看几岁，而是要看牙齿还能不能保留。

一、什么程度的龋齿需要拔牙？

1、连烂牙根都被细菌龋坏变黑，这种龋齿再治疗已经毫无意义。

2、根管治疗反复失败。由于牙根管孔钙化，或其他异常，很难处理牙髓及根管治疗的。

3、根尖周炎已打开牙髓引流和切口牙龈引流，瘘管仍未闭合，脓液会继续溢出。

二、残根残冠为什么建议拔除？

●残根残冠已经没有咀嚼功能。

●残根残冠会刺激局部唇、颊、舌粘膜，造成粘膜的创伤性溃疡。

●残根残冠中的致病菌会对其他牙齿有不良影响，在机体抵抗力降低时，还会引起牙龈及根尖周组织的肿痛不适。

●残根残冠局部炎症会造成牙根周围的感染。如果有很多的残根的话，这种慢性炎症对孩子的全身健康造成影响。

●滞留残根会引起局部口腔炎症，影响恒牙萌出。

●乳牙的残根残冠不可能像恒牙一样打桩后做冠修复。

三、儿童拔牙前应该注意哪些问题？

1、要拔的乳牙是否无法治疗？

如果患牙离被替换还有较长的一段时间，估计长于一年的情况下，一般尽量考虑治疗。只有在乳牙坏到无法治疗的情况下，为了保护乳牙下面的恒牙不受影响，考虑拔牙。

2、要拔的乳牙是否要替换了或快要替换了？

每颗牙的替换时间是不一样的，即使同一颗牙，不同的儿童替换的时间也不一样，所以在乳牙有疾患考虑拔除前，需要专业的医生通过检查来确认该牙是否马上要替换。如果是很快要替换的牙，甚至相应的恒牙已萌出的情况下，可以考虑拔除患牙。

3、拔除后是否需要镶义齿或做间隙保持器？

在乳牙拔除后恒牙无法再短时间内萌出的情况下，儿童牙齿缺失会影响患儿的咀嚼，缺牙较多还会影响到消化系统和生长发育，而乳前牙拔除还会影响美观及发音，进而影响到患儿的心理健康。因此，乳牙拔除后都会对功能造成一定的影响。

当对功能影响较大时，需要考虑镶义齿；当对功能影响不是很大时，只需要做一个间隙保持器，主要是防止两侧的牙齿倒向拔牙间隙，这样当被拔除的乳牙下方的继承恒牙萌出时就不会因间隙被挤占而错位萌出。

乳牙如果坏到只剩残根残冠，建议去医院拍片检查，由专业的医生判断是保留还是拔除。最重要的一点是，早预防，早发现，早治疗。