Valentine's Day
浪漫过节千万条，合理避孕第一条。避孕不规范，彼此两行泪。
性，于大众并不陌生；而如何选用避孕药，并非大众所熟知。
2019猪年的第一个情人节，想要性福，减少非意愿怀孕，关于避孕那些事儿得知晓。
本期【药师说药】跟大家聊一聊性事：到底避孕药怎么用？
每年的9月26日是世界避孕日，为了实现“享受性福、安全避孕”这一目标，世界卫生组织（WHO）向大众推荐了多种避孕措施，比如宫内节育器、单纯孕激素避孕（埋植剂、注射式避孕药、片剂）、雌孕激素联合避孕（复方口服避孕药）、紧急避孕、安全期避孕法、绝育术等等。
今天跟大家聊的口服避孕药是众多避孕措施中使用最为广泛的一种。口服避孕药优势在于：可自主购买、随时停用受孕、对身体无创伤，对大多数育龄期健康女性都安全和适用。常用的口服避孕药多为雌激素和孕激素的复方制剂或孕激素的单方制剂，它们以自身含有的雌激素和/或孕激素替代人体分泌的激素，打破了下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡，起到抑制排卵、影响受精卵着床、改变宫颈粘液等效应，从而实现避孕。而月经周期的调节主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，周期一般为21-35天，平均为28天。这正好回答了“为什么市面上销售的多数复方口服避孕药用药时间为21天、停药7天，28天（即4周）为一疗程”这一问题。
现在市面上能买到的各品牌的口服避孕药的种类繁多，可谓琳琅满目，那我们该如何选择？总结起来，根据起效时间就分为三类：短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。它们之所以不一样，归于药片中的激素成分、剂量不同，导致避孕效果不同。所以我们在选用的时候是不能单拿规格剂量中的数字进行对比，甚至不同牌之间不能进行交叉混用。
可供选择的避孕措施有：
可供选择的口服避孕药有：
那问题来了，要是漏服了，该怎么办？
口服避孕药的成分及给药时间，均是依据女性的正常激素生理周期设定的，建议严格按照药品说明书要求的时间节点用药。那要是服药不规律或漏服了，我们该怎么办呢？ 虽然说漏服的情况因人而异，但是从药物发挥疗效的本质上分析的话，需要特别关注的是：4周的用药疗程中，是在哪一周漏服的？是连续漏服还是间断漏服？整个疗程中漏服了几片药？
故不同情况下的漏服，处理措施也不尽相同：
① 漏服时间在24小时之内的，尽快补服药物；后续服药不变；
② 在用药第1周漏服≥1片的，且发生在性生活当天或是5天前，应考虑服用紧急避孕药。
③ 在用药第2或第3周漏服＜3片，尽快恢复每日用药，在用药周期结束后立即开始新一周期的用药，不需要停药1周。
④ 在用药第2或第3周漏服≥3片，尽快恢复继续每日用药，且后续的7天内使用备用避孕方法如安全套或考虑使用紧急避孕药，同时用药周期结束后立即开始新一周期的用药，不需要停药1周。
温馨提示：虽然紧急避孕药位置不容忽视，常被看做漏服的备选防线。但是长期服用紧急避孕药的副作用甚大，所以只推荐作为临时的补救措施，不推荐作为常规的避孕方法，通常认为每个月最多用一次，一年最好不要超过 3 次。同时，40岁以上的女性需避免使用左炔诺孕酮。
停药多久可以受孕？
① 短效口服避孕药：适用于短期避孕，一旦停用，即可恢复每月排卵，同时在停药后出现一个正常月经周期后即可怀孕；
② 长效口服避孕药：适用于长期避孕，停药半年后才可考虑受孕。
温馨提示：若需要怀孕，建议按规定服完一个完整周期的避孕药后，再停药，不可中途停止服药，否则会引起不规则出血，影响排卵；其次，停药未满半年期间，也应采取其他非药物措施避孕。
哪些人不适合吃避孕药？
① 母乳喂养的产妇；
② 患有心血管疾病的女性，如高血压、糖尿病、心脏病、卒中、血管栓塞；
③ 患有风湿性疾病的女性，如原因不明的系统性红斑狼疮；
④ 患有生殖系统炎症和疾病的女性，如乳腺肿瘤、子宫肌瘤；
⑤ 患有内分泌系统疾病的女性，如甲状腺功能亢进、已确诊的高脂血症；
⑥ 患有神经系统疾病的女性，如持续无兆偏头痛（≥35岁）、血管性头痛；
⑦ 患有消化系统疾病的女性，如肝炎、胆囊炎。
哪些药物会影响避孕效果？
与避孕药之间具有相互作用的药物种类较多，常见的有抗菌药、钙制剂、降糖药、安眠镇静药等。若是在服用避孕药期间需要服用下表中的药物，应向医生说明服药情况，以供医生参考。或停用口服避孕药，更换其他的避孕法，如安全期避孕法或使用安全套等。
小贴士：以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。对避孕方面有不明白的地方，也可咨询供稿单位及其他正规医疗机构临床药师。
南方医科大学第三附属医院
※药学综合门诊：每周一至周五上午 8:00-12:00
※妊娠药学门诊：每周一、周四上午 8:00-12:00
※地点：门诊楼4楼内科诊区
可在“南医三院订阅号”微信预约挂号
投稿看这里
欢迎各医疗机构药学人员以个人的名义或集体（医院、科室）的名义投稿。
来稿方式：稿件发至邮箱pharma_jiali@163.com；
联系电话：李佳 137-1103-0785
稿件请务必署名：作者或单位名称+联系人及联系方式，以便及时沟通。
编辑：赵然然 责编：陈广泰
合理避孕，性福过节
