产妇进入产房，即将自然分娩，一切指标正常。然而，当宫口开到一半，突然胎心直降！医生立即判断，产妇发生了凶险的胎盘早剥，胎儿随时会窒息甚至胎死宫内。一场“生死时速”随即展开。

日前，在中山大学附属第六医院，产科、麻醉手术室、新生儿科等多科室密切合作下，成功抢救了一位重度胎盘早剥的高龄产妇及新生儿， 顺利剖出一名3.08公斤的健康女宝宝。从开始切皮到胎儿娩出，仅仅用了2分钟。

高龄怀胎来之不易又遭遇胎盘早剥

来自潮州的小杨，今年36岁，是一位“标准”的高龄孕妇。结婚多年，她一直想要孩子，却接连多次遭遇了葡萄胎、早孕流产及孕6个月死胎的打击。

去年，她到中山六院生殖中心就诊，终于成功重新怀孕。孕期，小杨经历了先兆流产、先兆早产及母胎血型不合等种种波折。所幸在医护人员的照料下，平安进入到预产期。

超声提示，胎儿大脑中动脉峰值流速异常，考虑胎儿可能存在贫血。为了保障胎儿安全，在中山六院产科主任高羽、副主任周兰萍建议下，孕37+周的小杨回到中山六院产科入院待产。

经评估，小杨有阴道分娩条件。在各项人工催产措施下，小杨产程进展正常，胎头下降正常，持续的胎心监护显示胎儿心率正常，一切都在计划中进行。

分娩就像在暗礁丛生的海上行船，看似风平浪静，实则险象环生。在小杨宫口开到一半（5cm）时，一直在床边守护的助产士范山山发现胎监突然不能显示胎心率，产妇阴道流血量增多。

她当即呼唤并协助产科医生勾晨雨进行床边超声检查，发现胎儿心率低至50次/分。周兰萍凭着丰富经验，立即作出了判断：产妇发生了凶险的重度胎盘早剥！

医护人员20分钟与死神竞跑

胎盘早剥是胎儿还未脱离子宫时，胎盘就已经全部或部分从子宫壁剥离。胎儿无法得到充足的氧气和营养物质，随时都有可能窒息，甚至胎死宫中。

此刻，娩出胎儿刻不容缓，在产房就地剖宫！切开子宫的一瞬间，大量血块与鲜血奔涌而出！千钧一发之际，即使有着30年丰富经验的周兰萍也有些不淡定了。子宫内的胎盘已有1/2处于剥离的危急状态，再晚一会儿，后果都不堪设想。

听到宝宝响亮的哭声，产妇小杨忍不住喜极而泣，产房里所有的医护人员也都长长地舒了一口气。

从发现胎心变慢，产科医师快速诊断，到命悬一线的宝宝紧急剖宫产娩出，仅20多分钟，其中切皮到胎儿娩出，仅用2分钟。时间虽短，却无比揪人心弦。

不过，由于产妇宫腔内还有活动性出血，子宫后壁有部分胎盘组织植入，持续的大量出血仍然可能影响产妇的凝血功能，甚至危及生命安全。医护人员暂时压下心中的喜悦，全神贯注继续着紧张的抢救。

经过仔细清除植入的胎盘组织和缝扎止血，产妇的生命体征基本平稳。这时，所有的医护人员才真正放下了那颗悬着的心。

怀孕后一定要进行系统正规的产检！

周兰萍介绍，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。在我国，胎盘早剥的发生率为0.46%-2.1%。

重度胎盘早剥是严重威胁母儿生命的产科急症。胎盘早剥围产儿死亡率高达11.9%，比非胎盘早剥高25倍。产妇也有大出血、休克、凝血功能障碍的风险。

发生胎盘早剥后，在胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重。因此，一旦确诊，必须分秒必争，及时终止妊娠，抢救胎儿和产妇。

周兰萍提醒广大准妈妈们，发现怀孕后，一定要进行系统正规的产检，有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状应立即就医，丝毫不能抱着侥幸心理，千万不能耽误。

哪些人可能出现胎盘早剥？

周兰萍指出，胎盘早剥发生率不高，但是下列几种为高危因素：

1.孕妇有血管疾病：如妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病外伤史、易栓症等。

2.宫腔内压力骤减：如双胎妊娠、 胎膜早破等

3.机械性因素：如外伤、脐带过短

4.其他：如高龄、多产、吸烟、滥用毒品（可卡因和安非他命）、某些代谢性疾病（如亚临床甲状腺功能减退）等。

【记者】李秀婷  

【通讯员】简文杨 戴希安

【校对】吴荆子