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东莞医保社区门诊政策及支付方式,获国家医保局充分肯定


长期以来,东莞医保积极贯彻落实国家新医改“保基本、强基层”的发展理念,以推进全民医疗保障制度改革为契机,充分发挥医保基金的战略性购买作用,紧扣医疗、医保、医药“三医联动”改革的关键环节,于2008年在全国率先完成了对全市门诊医保资源的优化配置,建立社区门诊统筹制度,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。

经过多年来的不断完善,东莞医保逐步确立了门诊医疗保障与社区卫生服务互为依存、相互促进、共同推进的发展思路,形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的独具东莞特色的分级诊疗模式,着力解决了大医院人满为患、社区门诊利用率低的问题,真正推动了全市社区卫生服务事业的发展,越来越多的群众愿意主动接受社区卫生服务,每月全市社区卫生服务机构接诊医保参保人门诊人次已经超过100万,使广大群众享受到优质、价廉、安全、便捷的基本医疗服务。

4月16日,国家医保局医药管理司调研组王丛丛一行到东莞市调研门诊支付方式改革有关工作情况,省医保局医药服务管理处副处长李萍,市医疗保障局党组书记、局长林岚等陪同调研。

调研组在东莞市医保局召开座谈会,听取了东莞市社区门诊制度和支付方式改革情况汇报,并与医保部门、基层医疗机构进行深入交流讨论。会后,调研组一行还到南城社区卫生服务中心现场走访,实地调研了门诊支付方式改革落实情况。

调研组对东莞长期以来积极贯彻落实国家新医改“保基本、强基层”的发展理念,紧扣医疗、医保、医药“三医联动”改革的关键环节,不断深化门诊支付方式改革,建立和完善具有东莞特色的分级诊疗模式,推动全市社区卫生服务事业健康发展的工作实践给予充分肯定。同时强调,建立健全门诊共济保障机制,是中央深化医疗保障制度改革的一项重要任务。希望东莞在前期有益经验的基础上,继续探索完善相关举措,通过增强门诊共济保障功能、完善适合门诊就医特点的付费机制等,更好解决参保群众门诊保障问题,切实减轻群众医疗费用负担。

【来源】东莞医保

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