年初四,第二批广东驰援武汉医疗队集结,中山六院重症医学科主任医师杨春华登上了飞往武汉的航班。而彼时,他在家呆了不足半年。2018年7月13日,他随广东省当年第四批“组团式”援藏医疗队从广州飞往林芝;援藏一年后,2019年7月他回到广州。
在广东对口支援的汉口医院,他和“战友”们一次次在深夜里逆行,为病人保驾护航。他还在紧张的工作中总结经验,一次次与死神斗争,挽回患者的生命。
以下为杨春华日记全文:
这次新冠肺炎疫情来势凶猛,特别是在武汉,受感染的人数远远超过当地的医疗资源救治能力。
我所在的汉口医院是武汉市最早定点收治新冠肺炎的二级医院之一,原有床位200多张。
但疫情到来时,在院病人数高峰期达400人左右,并且有一半以上的是危重症。危重症的救治是需要专门的ICU病房和医疗队伍的。医院只有10来张床的ICU,且设备简陋。由于床位的急剧扩张和需要吸氧人数成倍增加,原有的中心供氧系统远远达不到要求。这样有限的医疗条件要救治如此多的危重症患者,只能将危重症分散到普通病房。
新冠肺炎的危重症患者的主要致死原因是缺氧,每个病人需要大流量、高浓度吸氧,甚至机械通气。我们买了大量的制氧机,每个危重病人都是中心鼻导管供氧+制氧机面罩供氧,即使是这样有些危重患者还是严重缺氧,于是少数危重患者还需再加高流量仪给氧,但是由于患者肺损伤严重再多的氧也无法交换到血液中。缺氧的烦躁,加之对疾病的恐惧、还有相当数量的病人是家庭式发病心中十分焦虑等,本来缺氧的他们吃不香、睡不好、情绪经常失控。对疾病的康复十分不利,刚来时有两位患者就这样没两天就走了。
这样下去不行,我们还得想办法,我们知道新冠肺炎的致病机制主要是破坏人体免疫功能的淋巴细胞导致淋巴细胞进行性减少,免疫力低下。具体损伤的靶器官是肺。免疫功能不恢复,肺损伤就难以修复,最终很难战胜新冠肺炎。
如何杀死病毒?目前没有特效药,只有靠提高机体免疫力,除了胸腺肽等增强免疫的药物外,自身免疫功能的恢复极其重要。饮食是提供肌体合成免疫物质的重要来源,吃不好一定影响肌体免疫力;睡眠是肌体各种器官功能恢复的最佳方式,充足的睡眠自然有利于免疫力的恢复。
心态是受大脑神经系统控制,也是大脑神经系统状态的外在表现,心态不好表明大脑指挥系统出了问题,指挥系统出问题这仗没得打。首先,在医学上,神经-内分泌-免疫密切相关。其次,焦虑会直接影响食欲和睡眠。再次,焦虑引起心跳加快导致肌体耗氧增加,这会直接加重缺氧。
因此,我们在目前这种有限的条件下,除了正规的药物治疗,如何保证患者具有良好的心态、充足的睡眠和营养是我们医务人员不能忽视的重要部分。所以,除了药物治疗,我们每次查房要给病人做心理疏导、鼓励和暗示等让患者保持良好心态;对睡眠不好的患者用适当的睡眠药物以保证他们的充足休息时间;鼓励患者吃饭、病重不能吃者胃管饮食或静脉营养以保证足够的营养支持。因此,我们近期的危重患者的救治成功率在增加,死亡率在降低,病房中的欢快气氛在增加。
例如:病房中一位94岁的老年痴呆的女性危重患者,以为她很难挺过去。她一来就进了监护室,经过我们的精心治疗,正在逐步好转。还有68床,57岁,来时多管给氧总觉得氧不够,跟他一起住同一病区的年仅37岁的亲戚离去让他更加紧张。我们不断鼓励他、关心他,他也正在脱离危险。
这样的病例还有很多,我们就不一一列举。我们的治愈好转率在增加,死亡率在降低,胜利属于我们!战友加油!武汉加油!湖北加油!中国加油!
【记者】冯艳丹