医学指导：

广州医科大学附属第三医院儿科体疗师

黄晓茵

一天，一位妈妈带着5岁的小童来到广医三院儿科就诊。这位妈妈非常着急地说：“医生，我孩子说话吐字不清，除了我之外，没有人能完全明白听懂他说话。在幼儿园，其他同学听不懂他说话，不愿意跟他玩，他现在性格也孤僻了，眼看马上要上学了，这个吐字不清能治吗？”

广医三院儿科体疗师黄晓茵介绍，在门诊接诊病人，有时碰到这样一些因为孩子说话奇怪、发音不太标准而异常焦虑的家长，孩子吐字不清、发音不标准，在临床上称为构音障碍。对于孩子的构音障碍，家长担心会影响孩子的成长和学习。

那么，孩子说话不标准是为什么呢？哪些孩子可能存在构音问题？

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孩子发音不标准多因功能性构音障碍

孩子发音不标准，从成因上可分为器质性构音障碍、运动性构音障碍和功能性构音障碍三种类型。

器质性构音障碍就是因为口腔器官或发音器官不正常，导致构音障碍。如唇腭裂、舌系带过短等。这种情况引起的构音障碍可以通过手术治疗得以改善。

而运动性构音障碍是指口腔器官、发音器官构造正常，这种往往是因为疾病导致口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调导致构音障碍。如脑瘫，颅内出血等。这种情况引起的构音障碍需要通过按摩、协调训练等康复治疗进行改善。

黄晓茵指出，临床最多见的是功能性构音障碍。这是指孩子口腔器官和发音器官构造及运动协调性都正常，但由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧导致构音障碍。

比如说，孩子舌根音控制不好，容易把“g”发成“d”，如“ge ge”发成“de de”、“gou”发成“dou”；送气音控制不好的孩子“q”发成“x”、 “c”发成“s”；卷舌音控制不好的孩子“ch”发成“c”、“zh”发成“z”。而案例中小童构音障碍就属于功能性构音障碍，体查发现小童口腔及发音器官正常、运动协调性正常，因为没有掌握构音技巧，导致发音错误。

对于功能性构音障碍引起的孩子发音不清可进行构音练习。需要通过进行舌头的控制训练、气流的控制训练来纠正发音。经过系统的、有目的性训练，孩子都能得到比较好的改善。

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家庭多种语言也可导致孩子发音不清

黄晓茵提醒，除了以上几种情况，家庭语言环境也会导致孩子说话不标准。如果家里同时出现几种语言，孩子也会出现发音不清。例如：外婆讲普通话、奶奶讲粤语，孩子同时接触两种语言，很容易导致孩子发音不清。所以建议家长在孩子3岁以前，先统一家里的语言环境。

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孩子超过四岁，发音不标准应就医

黄晓茵介绍，孩子发音的准确度是一个发育过程，随着年龄的增长构音能力会逐步提升。有一些孩子还没发育到某程度，就不具备控制舌头及气流的能力，因此出现发音不标准也是正常。但黄晓茵提醒，孩子超过4岁后，还发音不标准，建议家长带孩子到医院进行检查。

当家长发现孩子发音不标准，可以先到医院检查，明确造成构音障碍的原因，然后进行规范的训练。

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哪些孩子需要进行构音训练？

1、超过4岁、还存在发音不清的孩子

2、有意义的自发语言少的孩子

3、2岁还流涎较多的孩子

文/综合自羊城晚报、健康养生周刊、人民网健康频道图/来源于网络，如有侵权，请及时联系我们删除