国家卫生健康委员会9月14日在北京召开新闻发布会，介绍《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》三个文件。其中《办法》规定，在线咨询不属于互联网诊疗范围。医师开展互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意。

“互联网+医疗服务”分为三类

第一类为远程医疗，由医疗机构之间使用本机构注册的医务人员，利用互联网等信息技术开展远程会诊和远程诊断。

第二类为互联网诊疗活动，由医疗机构使用本机构注册的医务人员，利用互联网技术直接为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。并明确规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

第三类为互联网医院，包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。

互联网医院可以使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动，互联网医院可以为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。此外，当患者到实体医疗机构就诊，由接诊的医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊时，会诊的医师可以直接出具诊断意见并开具处方。

其中，第二类和第三类均属于医疗机构通过互联网直接为患者提供服务。

在线咨询不属于互联网诊疗范围

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在发布会上指出，在线疾病咨询和在线疾病诊疗两者之间确实存在交叉，但在线疾病咨询不属于互联网诊疗的范围。

互联网诊疗是医生通过互联网等信息技术对疾病下诊断结论，并且提出治疗方案，如果只提供疾病咨询，给一些如要少吃盐、多运动等建议，没有明确诊断和治疗，这属于咨询范围。如果对某个疾病做出明确诊断，并告诉患者要吃什么药，或到医院做某种治疗，就属于诊疗的范畴，要按照互联网诊疗的管理办法进行管理。

互联网不得对首诊患者进行诊疗

政策明确，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，需引导患者到实体医疗机构就诊。

如果通过区域卫生信息平台查询不到任何患者病历资料，就只能建议患者到实体医疗机构就诊，建立了电子就诊记录以后，下一次如果是属于诊断明确的疾病在线复诊，那么医生可以给他提供相应在线服务。

医师网上诊疗应具有3年以上独立临床经验

办法要求，开展互联网诊疗活动的医师、护士应当依法取得相应执业资质，能够在国家医师、护士电子注册系统中查询，且具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行电子实名认证。

办法规定，医师在线开展复诊并且开具处方的时候，一定要掌握患者相应的病历资料，明确患者在实体医疗机构已经就一种病或者几种病有过明确的诊断，就可以针对已经明确诊断的疾病提供复诊的服务。

此外，办法还规定，医疗机构应当严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法规，妥善保管患者信息，不得非法买卖、泄露患者信息。发生患者信息和医疗数据泄漏后，医疗机构应当及时向主管的卫生健康行政部门报告，并立即采取有效应对措施。

来源：综合人民网-健康时报、中国新闻网整理

主编：曾宁

编辑：谢国豪

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