近日，一名年轻男子服大量老鼠药中毒，晕厥倒地，命悬一线，佛山市中医院急诊科连日奋力抢救、数破险境，最终男子转危为安，预后良好，并于日前康复出院。

出院前，李旷怡组织医务人员查房

昏迷不醒，危在旦夕

　　4月28日上午10点，急诊科接诊了一名服食大量老鼠药的24岁小伙小科（化名）。小科于4月26日因一念之差服食了老鼠药，虽然已于外院行洗胃治疗，但是到达我院急诊后随即出现意识模糊、阵发性抽搐。刘维政副主任医师立即开通绿色通道，即查凝血功能极度异常，予醒神开窍、维生素K拮抗凝血异常等处理。急诊科主任李旷怡立即组织医护人员进行全力抢救，指示将患者收入急诊EICU，同时通知该科血液净化小组相关成员第一时间到位。

　　李旷怡表示，急性杀鼠剂中毒是急诊科常见的急危重症，最快速直接的治疗方法是立即将中毒者移离染毒环境，彻底清除未被机体吸收进入血液的毒物，经口中毒者尽早洗胃、尽早应用解毒药及血液灌流清除毒素是解毒治疗的关键。

紧急救治，神志转清

　　转入急诊EICU后，小科仍处于昏迷状态，反复抽搐，心率快，呼吸急促，凝血功能异常，胃管引出咖啡色胃内容物，加上其服用的老鼠药具体种类不详，增加了治疗难度，随时都可能出现生命危险。李旷怡考虑患者可能服用多种混合杀鼠剂，导致中枢神经损害，凝血功能异常，急性上消化道出血等多脏器功能障碍，病情危重，立即予气管插管作气道保护，血液灌流清除毒素，输注新鲜冰冻血浆、肌注维生素K改善凝血功能，并加强护胃护肝等脏器功能支持治疗。陈景利副主任医师、关轮捷护师等血液净化小组成员接到指示后立即开始为患者进行血液灌流，以清除体内毒素。 

血液灌流

　　经过连续五次的血液灌流，应用标准集束化的治疗方案，包括建立人工气道、抗感染、纠正凝血功能、护肝护胃、营养心肌改善微循环、脱水减轻脑细胞水肿以及各脏器功能支持等综合治疗，5天后，患者神志终于转清，各脏器功能恢复正常。

身心并治，康复顺利

　　尽管神志已经恢复，但小科心情一直较为低落。急诊科医护人员担心他再次轻生，在治疗的同时也反复对其进行心理疏导。同时，在该科周建仪护士长和曾奕云护士长的带领下，护理团队从身心康复、基础生活等多方面为患者进行了专业护理。在离院之际，患者及家属对急诊科医疗团队精湛的技术和贴心的服务表示感谢。

　　据悉，血液灌流技术是佛山市中医院急诊科的特色及优势技术之一。最近，该科顺利开展了多例血液灌流以及CRRT技术（持续肾脏替代治疗），成功救治了多例急性中毒、多脏器功能衰竭、脓毒性休克等危重症患者。

急诊科医护团队

　　近年来，急诊科在主任李旷怡的带领下，通过调整空间布局，优化诊疗流程，外派骨干进修学习，引进先进技术，依靠跨学科协作团队力量，使科室对急危重症患者综合救治能力得到了长足的提高。此外，科室成员通过梯队组合，严抓理论与操作学习，医护团队通力合作，学科建设发展迅速。同时，围绕医院的中心工作，科室积极参与集胸痛中心、创伤中心、卒中中心等多中心一体化建设，打造高水平急救综合救治平台，为广大市民的健康保驾护航！

作者：李碧怡、陈景利

编辑：张键怡

佛山市中医院全媒体团队

专家简介：李旷怡

　　急诊科主任，急诊医学主任医师，广州中医药大学教授。广东省医学会急诊医学分会常委（第五、第六届），广东省中西医结合学会灾害医学专业委员会第二届委员会副主任委员，佛山市医学会急诊医学分会主任委员（第一、第二届），佛山市医学会第八届、第九届理事会理事，佛山市政治协商会议第十届、第十一届委员会委员。 

　　一直从事急诊临床医疗工作多年，致力研究急诊医学、危重症医学，并有较深研究和造诣，擅长于急诊急危重症急救，急诊疑难病症诊治，心肺脑复苏、急性中毒救治，急性创伤急救，积累大量丰富的临床经验和管理经验，创建佛山市一医院急诊医学新模式，集院前急救-院内抢救-急诊手术室-急诊病房及EICU一体化管理，承担并开展急诊床旁血液灌流急诊应用、床旁心内起搏术急诊应用，床边支纤镜技术急诊应用，脑复苏的急诊综合干预策略研究。佛山市脑卒中一体化综合救治平台的建设等多项省市科技局重大课题研究，并推广急诊应用，取得良好临床疗效。在国家级和省级医学杂志、核心期刊发表论文20多篇，对急诊医学灾害医学、危重症医学研究在省内及佛山市享有声誉和名望，并推动了佛山市急救事业新发展。

开诊时间：周3上午

开诊地点：1号楼2楼肺病科门诊

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