8月15日，中大五院胸心外科副主任、心脏外科主任李刚教授团队，联合心内、介入、影像、麻醉和重症等多个学科，成功为珠海一名73岁的女性主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者实施了经股动脉入路主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）。

“这是一名73岁的女性患者，患有严重的主动脉瓣狭窄伴关闭不全，身体虚弱，近年经常胸闷不适，导致生活质量明显下降。”胸心外科副主任、心脏外科主任李刚表示，重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现心绞痛、黑曚晕厥、心衰症状，随时可能猝死，如不及时治疗，预后极差，平均生存期仅为2年左右。

由于该患者术前心脏危险评分为高危。医院多学科团队进行联合讨论，通过对患者的心肺功能、主动脉瓣瓣口面积、主动脉瓣环径、冠脉开口位置、主动脉钙化程度、手术入路血管等情况的综合评估，制定了详细的手术计划，对可能出现的困难，做了充分的准备及预案，决定为患者应行经股动脉主动脉瓣置换术。

患者于术后1小时顺利拔除气管插管脱离呼吸机，手术过程顺利，整体状态良好，患者生命征平稳。

据李刚介绍，传统主动脉瓣置换手术需要在全麻体外循环下进行，需要锯开胸骨，手术风险极高，术后并发症多。年龄大、体质弱、瓣膜病变重或合并糖尿病、高血压、肾功能不全等严重疾病的患者无法耐受传统的开胸手术，不得不放弃手术治疗，这给患者及其家庭造成了巨大的心理压力和生活负担。

TAVI技术大大降低了高龄高危主动脉瓣疾病患者的手术风险，创伤小、恢复快，它的出现无疑具有革命性意义，不仅明显延长了老年患者的寿命，还大大提高了患者的生活质量。

传统外科心脏瓣膜置换手术需要建立体外循环，使患者心脏停跳，医生在静止的心脏上进行手术。而TAVI则是在心脏正常跳动的状态下，通过股动脉输送人工瓣膜，瓣膜就位后释放，人工瓣膜膨胀张开，替换原来重度狭窄的主动脉瓣。

手术原理说起来容易，但操作起来远没那么简单：患者心脏不停跳，心内、心外、影像、麻醉各团队必须高质量地无缝对接。

心内科医生人为诱导心脏处于室性心动过速状态，不让其有效射血，避免血流冲击把瓣膜冲跑，为主刀医生争取到宝贵的大约5秒钟操作时间。

在这5秒内，主刀医生要快速准确地把人工瓣膜放在瓣膜口。位置既不能过低也不能过高，过低会造成心室出路梗阻，过高会造成严重、致命性的血流梗阻，一旦影响到给心脏供血冠状动脉的开口，患者便会有生命危险。

“近年来，随着医院整体医疗水平不断提升，也为这类高难度手术顺利完成提供了保障。”中大五院副院长李中和表示。

【记者】黄鹤林

【通讯员】姜鑫