从建立医联体以来，松山湖社区卫生中心与松山湖区域中心医院“联体连心”，目前已经有1560人次医务人员通过医联体开通的健康“直通车”，来到松山湖社区内接诊，为松山湖的居民健康保驾护航。今后，医联体还将更加紧密联合在一起，在三医联动上做出更多探索。

10月15日下午，东莞市卫生健康局由局长叶向阳带队，到松山湖社区卫生服务中心调研基层卫生健康服务能力建设和标准化建设的情况。在座谈会上，来自各社区卫生中心和松山湖区域中心的负责人畅所欲言，为全市基层卫生能力提升贡献好的经验做法。

松山湖医联体受到群众点赞

“这里每天都有区域中心医院的儿科医生坐诊？招来的全科医生能留住吗？”15日下午，叶向阳率队走访了松山湖社区卫生中心，在中心的各个诊室，他仔细询问了医生和相关的设备情况。

松山湖社区卫生中心工作人员介绍，作为一个新的园区，松山湖的人口结构比较特殊，妇女儿童人口多，65岁以上的老人偏少，为此，中心加强了对重点人群的服务，并与松山湖区域中心医院结成医联体。如今，通过就诊的绿色通道，园区有需求的患者可以很便捷地转诊到医院。

而通过与兰卫检验这样的第三方检验机构合作的方式，中心的检验项目从原来的60余项迅速提升至160余项，基本涵盖了二级医院应有的检验项目，增强了医疗资源供给能力，患者检验次数约7.5万次，同比增长151%，精准对接群众多层次、多样化和差别化的健康服务需求，得到了患者点赞。

以糖尿病为切入点，松山湖率先开展了脂联素糖尿病高危人群筛查项目，通过为居民免费检测脂联素和血糖，全面摸清糖尿病患者、糖尿病高危人群的底数，并对筛查出的糖尿病患者列入规范化健康管理，对筛查出的糖尿病高危人群加以行为干预，发挥了“健康守门人”的作用。

松山湖区域中心医院党委书记邓伟均介绍，医联体建立以来，远程辅助检查已经进行了6000多例，通过医院招聘的5名全科医生也全部到岗，今年1-9月份，医联体的业务量有了极大的增长。

不过，他也坦承医联体面临的一些问题，如在顶层设计方面，仍需要市一级层面“三医联动”更大的探索，由于医保较难有效衔接，也制约了医联体的联动。他建议，借助区域中心医院改名的契机，希望由市局统一规划，更好地发挥中心医院的作用，协调各方资源，并在体制机制上进行薪酬体制改革，激发内部活力。

全科医生招人、留人难？社卫中心主任建议“减负”“暖心”

在座谈会上，不少镇街的社卫中心主任都提到了社区人才的问题。

寮步社卫中心主任汤松涛介绍，以高血压发现和管理为例，根据要求，全省有2000万高血压患者，但目前发现率还不到总数的二成，东莞的这一问题更加突出。但对于社区医生来说，要让公共卫生服务惠及更多群众，还有很多工作要做，东莞全科医生面临人手不足的问题，“理想状态来说，医师的人均日工作量是接诊不超过20人，但我们的工作量是这个数的好几倍。”

汤松涛建议，部门一方面要为医生们“减负”，留住人才，另外一方面，也要通过建设过渡房等暖心的措施，让人才更有归属感，“东莞的社区医疗是‘白手起家’，很多医生都是外地招聘来的，中心只好租一些农民房作为宿舍，但条件不尽如人意。”

大岭山社卫中心主任汤赵荣则介绍，社区的人才流动性较大，而随着群众对医疗水平要求的提升，前来应聘的医生水平也不够理想。

此外，不少社卫中心主任都建议，全市统一的信息网络建设需要加强，“例如系统之间的标准不同，难以对接，转诊和看病都会多一些时间，离顺畅、快捷还有一段距离。”

2020年，全市信息化平台将全部打通

如何通过招聘、培养，让更多的全科医生留下来，为老百姓服务？这对东莞的基层卫生健康服务能力建设来说，是非常关键和重要的一环。

“全市各镇街给全科医生的编制加起来还有2000多个，再不用来留人，这些编制留下来就没有意义。”在与社区、医院畅谈后，市卫生健康局局长叶向阳建议，各镇街要采取更强有力的措施，通过薪酬体制改革尽快落地等措施，有效地留住人才。

叶向阳肯定了松山湖社区卫生中心与松山湖区域中心结成的医联体作用，他说，这一医联体是东莞市综合医改的有效尝试，成效值得成分肯定，达到了“多赢”的效果，尽管也存在这样那样的问题，但成果是主流、方向正确，接下来，医联体还将更加密切，通过人力物力、技术、机制等加强，真正做到“三医联动”，提升松山湖社卫中心的综合服务能力。

“信息化管理正在努力进行统筹，请大家放心。”叶向阳介绍，到2020年，全市的信息化平台将全部打通，让医院与医院、医院与社区、社区与社区之间信息更顺畅的联通，“不允许出现信息孤岛的情况，一定要让大数据管理大健康。”

接下来，为了提升全市基层卫生健康能力，叶向阳也要求，各级医疗机构要完善组织建设，通过加强党建，提升业务水平；用2年时间将全市的社区服务站点进行标准化升级改造；对照标准加强基层能力建设，加强人才吸引力；薪酬制度改革尽快制定方案并实施。他也希望，优秀的社卫中心要做好经验的提炼和总结，为2020年的基层优质服务行提供智慧。

数读社卫机构标准化建设成效：

按照东莞市委市政府“建设卫生强市，打造健康东莞”总目标，东莞市卫生健康局加强工作部署，完善基层服务设施，加快推进社区卫生服务机构标准化升级达标建设。今年，继续将“推进社卫机构标准化建设”列入市政府2019年民生十件实事。

截止2019年10月12日，全市33个镇街（园区）共建成397所社区卫生服务机构，经过督导评估已完成293所社区卫生服务机构标准化建设，总达标率为73.8%。其中包括14所社区卫生服务中心及277所社区卫生服务站点，达标率分别占比42.4%和76.0%。标准化建设达标率为100%的镇街有8个。标准化建设达标率超50%的镇街有20个。标准化建设达标率为20%-50%的镇街有4个。

目前，部分社卫机构面积达标建设进展缓慢，这是因为，部分社卫机构改造建设工程大，改造大楼需要重新拆迁，部分社卫站点因房屋性质问题需重新选址，部分站点翻新改造需拆除大楼再重建，影响了总体建设进度。而在设备配置上，部分镇街由于设备性能相对落后，新设备采购流程长。

卫生健康部门表示，将继续加强督导，对已完成的目标任务，加强完善社区卫生服务机构标准化建设，委托第三方机构采取“达标一家，验收一家”模式对自评达标机构开展各项考核验收工作，对项目实施质量严格把关，提高验收精度，确保各验收项目进展顺利，质量完好。

【记者】欧雅琴