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援非医生日记25|¡Socorro(救命)!两位医生成功抢救一名大出血宫外孕患者


“¡Socorro!(救命)”“¡Socorro!(救命)”7月30日,巴塔医院产科病房外突然传来一阵急促的呼喊声,正在上班的东莞援非医生林朝凤冲上前去看看发生什么事。一位护士快步推送着一位40来岁的患者进入病房,此时,患者已奄奄一息,四肢冰冷、意识不清、脉搏微弱,血压低到几乎无法测出。林医生向家属询问得知,患者1周前因怀孕2个月在私人诊所做了人工流产手术,这一天觉得左下腹疼痛明显,晕倒在家,家属急忙把她送来医院。

危险!林医生不禁心头一震,多年从医经验告诉她很可能是异位妊娠(宫外孕)导致失血性休克。林朝凤马上指挥护士快速补液。检查发现,患者腹腔内大量液体,卵巢和输卵管显示不清,子宫内未见妊娠物,这进一步证实了林朝凤的推断。

快速补液后,患者逐渐苏醒过来,但在医生询问下,她否定了自己是宫外孕,“之前流产的时候,医生告诉我胎儿已经清除了。”但从临床表现来看,患者并不像消化道出血这一类疾病。林朝凤坚持宫外孕破裂出血的可能性大,“建议立即行剖腹探查术,只有找到出血部位,并立即止血才能挽救患者的生命。”

在医院,只能做血红蛋白和输血前四项检查,其他很多项目医院都没有开展。急查血红蛋白发现只有70g/L,属于中度贫血(女性正常值在110-150g/L),而且还有可能进一步下降。林朝凤请家属马上抽血以备术中输血,但由于家属和她血型不符,必须去别的医院献血来换取同型血液。

患者的情况越来越不稳定,腹腔内出血越来越多,时间就是生命!为了尽快止住出血,林朝凤与医疗队杨小立副主任医师决定在等待血液的过程中开始剖腹探查术。

手术中清除大部分积血块和血液后,两位医生发现左侧输卵管壶腹部有大小约7×5×4cm大小包块,中间已经破裂,鲜红的血液正从里面冒出来,还看到输卵管跟卵巢和子宫粘连一起。腹腔出血的元凶果然是宫外孕!林医生立即分离粘连、切除患侧输卵管,并进行了细致的检查和缝合。

作为麻醉医生,杨小立一路保驾护航,严密监测患者的生命体征,患者的血压也慢慢回升至平稳。手术过程十分顺利,术中清出积血块及血液约1300ml。患者已丢失体内四分之一的血液,如果不及时手术其后果真的不堪设想。手术结束时,血液也取回来了,大家马上给她输血。

手术后,两位医生一起访视患者。一家人千恩万谢,感谢中国医生负责的态度和精湛的医术挽救了生命。

【记者】欧雅琴

【通讯员】林朝凤  杨小立

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