春节前后，因天气多变，我院重症医学科收治了不少吸入性肺炎的老年患者。

这些患者都有发热、咳嗽、咳痰，痰多，难咳出等症状，因认识不足或未够重视此疾病，来院就诊时大部分都出现了呼吸衰竭、休克等，病情非常危重，而且治疗难度大、恢复时间长、花费高，对患者及家属容易造成思想负担及经济压力。

那么，为什么老年人容易患吸入性肺炎？又应该如何预防呢？

跟着小编一起来了解一下。

何为吸入性肺炎

吸入性肺炎，指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

病因及常见疾病

老年人误吸常发生在脑血管病所致的意识障碍或吞咽障碍、声门关闭不全和咳嗽反射差的患者，神经肌肉病变所致吞咽困难的患者，或因长期放置鼻饲管造成贲门括约肌机械性分开引起的胃内容物易于反流时吸入的内容可为固体或液体，包括食物、药物、带致病菌的口腔鼻咽分泌物或胃内容物。

老年人有时大块食物吸入，造成气道阻塞，可引起突然失音、呼吸困难、或剧烈咳嗽。如吸入物不能及时咯出，会导致生命危险。小的食物和药物颗粒反复吸入气道后，常继发细菌性肺炎。

老年人呕吐时有时可吸入大量胃内容物，造成急性呼吸困难。如胃酸较高，可在数小时内出现类似急性肺水肿的表现，并有肺不张和肺泡出血，易于继发感染，致病菌也可直接从口腔鼻咽部被吸入，尤其在有些老年人口腔卫生不好、慢性鼻咽部炎症，或长期放置鼻饲管造成细菌滋生。老年人在服液体石蜡通便或药物滴鼻时亦易于吸入，反复吸入可在肺中逐渐形成包块，成为类脂质性肺炎。

诊 断

老年人吸入性肺炎的临床表现无特异性。常有发热，咳嗽或干咳无力，痰不易咯出，肺部可闻及较多痰鸣音及湿啰音，胸部X线见渗出性病变，实验室检查血象高，痰培养可发现致病菌。

吸入性肺炎重在预防

尽量减少导致误吸危险因素：

1. 吞咽困难者进行鼻饲，尤其反复呛咳和误吸者，可改鼻空肠管或胃造瘘；

2. 体位保持：吞咽异常和返流病人可保持床头抬高30-45度；

3. 严格的口腔护理；

4. 可预防接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。

吸入性肺炎治疗

老年吸入性肺炎治疗难度大，并发症多，预后差。

（1） 早期、有效抗生素治疗，以混合感染多见，耐药菌多，治疗困难，起始抗生素以应用覆盖厌氧菌和需氧菌的药物为较理想选择；

（2） 机械通气，纤维支气管镜行肺泡灌洗：早期、充分；

（3） 重症肺炎可应用糖皮质激素和俯卧位通气；

（4） 水电解质和酸碱平衡的维持，保证营养；

（5）加强肺部护理：翻身拍背，监测气囊压，和应用声门上吸痰气管插管和套管。