“有个蛛网膜下腔出血、脑室被血肿填满的患者，深昏迷……”

2018年11月28日凌晨，神经外科袁士翔主任接到急诊科的紧急电话。看完视频后袁主任考虑患者颅内动脉瘤破裂,立即通知放射科行CTA检查，并给予甘露醇及术前检查，备血，备皮。周正南医生第一时间赶到急诊参与抢救，这时患者频繁喷射性呕吐，很快一侧瞳孔散大，为挽救生命，麻醉科孙玉琦医生给予气管插管，王楷医生在急诊室紧急行脑室穿刺引流。然而患者病情依旧急剧恶化，出现双侧瞳孔散大，脑室引流管内可见血性液体快速流出，动脉瘤可能仍在出血……

万分之一的机会，全力以赴共克难关

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在多科医生、护士的严密监护下，完成了CTA检查，果然发现胼周动脉瘤。

该患者Hunt-Hess分级为五级，预后不良，一般不建议手术，但家属坚决要求积极手术抢救，考虑到患者瞳孔散大时间不长及家属的强烈意愿，当机立断放手一搏，患者迅速被推入手术室，在动脉瘤已经破裂的情况下，争分夺秒赢得了宝贵的手术时间。

手术过程并不轻松，患者脑组织肿胀严重，不断膨出骨窗，动脉瘤位置深，术野非常狭窄，出血后纤维粘连导致解剖结构不清，历经四个多小时的奋战，神经外科袁士翔主任和王楷主治医师组成的手术团队娴熟配合精准定位成功夹闭动脉瘤创造了奇迹，脑组织慢慢塌陷，脑搏动也开始恢复….

当大家拖着疲惫的身体把病人送至ICU，当看到患者肢体刺痛后的躲避动作以及颅内压监护仪器上正常的数值和规律的波形，终于松了一口气，通宵达旦的紧张拉回了一个即将逝去的生命，这种喜悦就是对医生最高的奖赏。

冰冻三尺，非一日之寒。

动脉瘤破裂的急诊夹闭术是神经外科最具挑战性的手术之一该手术更是其中的金字塔尖！

养兵千日用兵一时！我院神经外科团队在袁士翔主任的带领下平时反复的进行理论学习和操作训练，参加专题学习班，到外院观摩手术，请专家协助指导手术，研看手术录像，将其中重点步骤剪辑仔细进行比较研究。购置训练显微镜器械及3D动脉瘤模型日日训练做到拳不离手。筚路蓝缕启山林，正是有了这样的积累，才能在病人身上出现激动人心的效果！

锲而不舍，金石可镂！脑血管疾病是神经外科的工作重点，我们必须做到病种全覆盖，所以对技术进步追求的步伐永不停歇，我院选送优秀年轻医生到中南地区最好的神经外科介入中心学习，为多手段应对各种脑血管疾病而努力，让这个横亘在我们面前的技术天堑终被跨过！

作者简介

王楷

神经外科

主治医师、硕士

擅长神经外科危重症的救治，在颅脑损伤及脑血管病的手术治疗方面有丰富经验，熟悉脑肿瘤的围手术期管理。

袁士翔

神经外科

副主任医师、医学博士

广州医学会神经外科分会委员。99年开始从事神经外科，擅长脑血管疾病、颅脑损伤、脑肿瘤、脑积水的治疗，熟练使用显微镜，立体定向仪，对于脑出血的微创手术有独到见解。在国际期刊发表SCI论文两篇，国内论文多篇，以第一完成人完成广东省科技计划项目一项。

出诊时间：周四下午。

广州市第十二人民医院

文：王楷

编辑：宣传办

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