肺癌是当前我国面临的头号肿瘤威胁。有数据显示，我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。其中，肺癌的发病率与死亡率均位列第一，我国每年有59万人死于肺癌。

11月17日为“国际肺癌日”，由深圳市人民医院举办的首届深圳留医部肺癌高峰论坛举行。同期还举行了中国肿瘤防治联盟（UCOM）肺癌专业委员会成立大会。

此次大会主题是“让肺癌患者生存曲线飞得更高、扬得更远”，来自国内外的顶级专家从肺癌筛查、整合微创、精准检测、综合治疗、转化研究等多环节、全流程，全面阐释早期、中晚期肺癌诊治和研究新进展，并成立了中国肿瘤防治联盟深圳肺癌专业委员会，致力于区域肺癌规范化防诊治、健康宣教、技术和学术推广等系列工作，推动区域肺癌防诊治水平的提升，提高肺癌患者的生存质量，延长其生存期。

非烟民女性肺癌患者不断增多

肺癌是我国恶性肿瘤的头号杀手。不过，最近10年，我国新发肺癌呈现新的特征和趋势：

一是非烟民女性肺癌患者不断增多。相关研究显示，基因背景（基因易感性）对肺癌发生有影响。

深圳市人民医院胸外科副主任、新当选中国肿瘤防治联盟深圳肺癌专业委员会主任委员王光锁表示，非烟民女性肺癌的发病可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染、心霾（心理问题）等因素有关。

二是肺部小结节也越来越多，肺腺癌越来越多。

三是年轻患者的比例越来越高。

四是遗传背景在肺癌发生过程中发挥重要作用。家族直系亲属当中有人患癌（不管哪个器官）或自身有癌肿病史，那么你的易感性就强一些。

五是吸烟和雾霾对人肺的损害是有协同作用的。

目前我国各地都在进行控烟，是不是如今肺癌的发生与吸烟无关呢？

当然不是！“吸烟产生的颗粒物较大，一般被各级支气管处理。吸烟的人从支气管到肺泡，都在被破坏。”王光锁说。所以，现在有人认为很多肺癌都不是吸烟引起的观点并不成立，严格控烟包括一手烟、二手烟、甚至三手烟，仍任重道远。

此外，仍然要持续关注传统意义上的肺癌高危人群，比如长期吸入化学或工业粉尘等有毒有害气体的人，如油漆工，矿工，交警等职业。而老肺结核灶或肺部慢性炎症改变有时也会癌变，也不要忽视。

综上可见，肺癌的诱发因素大部分是与我们吸入有毒有害的气体有关，肺癌是一种“气”出来的病。

“我们没有办法选择父母（遗传特征）、我们也毕竟都会老去（老龄化），但我们可以不吸烟、尽可能减少污染（空气污染、室内污染、油烟污染、装修污染），调节好心情（少生闷气），做到这些就能预防肺癌。”王光锁说。

早期肺癌比例最高达到80%

早筛早诊是降低肺癌发病率和减少死亡率的主要举措。

过去10年，通过早癌筛查的广泛宣传，深圳市人民医院推动肺癌高危人群的早筛，这使得早期肺癌的比例越来越高。

以深圳市人民医院胸外科中心为例，如今早期肺癌比例最高达到80%。

肺癌早筛有哪些手段？

王光锁表示，目前肺癌进行胸片筛查没用，必须要进行低剂量螺旋CT筛查才行。有报道称，如果每年做一次胸部CT筛查，就可减少20%的肺癌死亡率。

对此，他建议，一些高危人群更需要做肺癌的筛查，坚持做到每年一次体检。肺癌高危人群一般指的是长期抽烟年龄45岁以上以及长期吸二手烟的人群，另外还包括有家族恶性肿瘤以及肺部肿瘤病史，以及从事环境污染比较严重的职业的人群。

90%的肺部小结节是良性，不是肺癌

早期筛查和早期诊断能使进展迅速的肺癌病灶得以提前发现，为治疗赢得了时间。

不过，很多人会发现，体检后会筛查出来很多肺部小结节。

这些小结节就是肺癌吗？

“不是所有的小结节都是肺癌，90%甚至更高是良性。”王光锁说。近年来，出现很多小结节人群过度恐慌、焦虑现象，部分原因在于某些医疗机构或个人并不十分妥当的宣传有关。

小结节的恶性概率判断是确定后续是否需要干预的唯一因素。目前国内外成熟的方案就是依赖胸部CT判读，其他辅助诊断方案还在研发过程中，不够成熟。肺部小结节CT判读高度依赖影像学的专家判断，包括胸外科、影像科、呼吸内科医生。

然而，目前我国肺部小结节恶性概率判断还存在不规范、不够精准、各专科之间、不同专家之间、不同医院之间差异较大，从而导致出现过度诊断和过度治疗的现象。

因此，胸外科、影像科、呼吸内科专家联合门诊等多学科联合诊断有助于进一步提升诊断水平。同时，新的技术方案也将大大助力于影像学诊断，如人工智能、如基于cDNA甲基化的液体活检，进一步提升诊断的敏感性和特异性，降低漏诊和误诊的几率，抑制住“过度诊断和过度治疗”问题。

据了解，深圳市人民医院肺部小结节联合门诊（胸外、呼吸、影像专家）即将启动。该门诊将引进人工智能辅助影像诊断系统，瑞典卡洛琳斯卡大学研究团队基于ctDNA甲基化的液体活检技术，香港城市大学研究团队基于微流控筛查早期肺癌CTC技术等，提高肺部小结节的诊断水平。

晚期肺癌有望像慢病一样进行管理

近15年来，晚期的肺癌治疗发生了翻天覆地的变化。

从靶向治疗到免疫治疗，肺癌可选择的治疗手段越来越多，全程管理理念也深入人心，晚期肺癌患者总生存亦持续突破。

2018年尤其是肺癌治疗激动人心的一年，多个重磅研究结果显示靶向治疗、肿瘤免疫治疗可显著提高肺癌患者的生存期，有望让肺癌转变为和糖尿病、高血压一样的慢性病。

不过，相比日本和韩国，我国肺癌5年生存率仍不高，仅为19.8%，远低于日本的32.9%和韩国的25.1%。

如何才能进一步延长肺癌患者的生存期？

王光锁表示，推动更广泛的肺癌相关人员树立规范化精准诊疗观念，提高肺癌规范化诊疗的决策和执行能力，才能满足肺癌患者对精准诊疗的需求和长期生存的渴望。

11月17日，中国肿瘤防治联盟深圳肺癌专业委员会成立了，专委会汇聚了深圳肺癌领域多学科的知名专家和中青年骨干，将致力于深圳地区肺癌规范化防诊治、健康宣教、技术和学术推广等系列工作，推动区域肺癌防诊治水平的提升，让肺癌患者生存曲线飞得更高、扬得更远。

【记者】向雨航 

【通讯员】林隆杰