大家好，我是一名肿瘤医生，我叫胡群峰。有着三十多年治疗肿瘤的经验。

　　传统化疗让大多患者恐惧已久，有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”;甚至有人认为不做传统化疗还能活，做了传统化疗只会早点死，最后落得“人财两空”。传统化疗除了常见的一些副反应之外，还有一种大家不太了解的症状，称之为“化疗脑”。

　　

　　传统化疗会造成“化疗脑”

　　刘女士，今年55岁，平时性格开朗，做事干净利索，还能言善辩。半年前，体检发现早期乳腺癌，于是按照医生的要求行手术治疗，术后又做了6周期化疗。可是，最近刘女士总是觉得她无法集中精力做事，喜欢忘事，手脚也不利索。

　　有时她想到要用什么词，也知道自己要说什么可是就是说不出来，貌似从大脑到嘴巴的通路断了。她还说：“我甚至不能做出微笑，我没有表情，我在内心里有感受，但是没法把它传递到外部世界，这就像是要在迷雾中找出一条通路。”

　　她女儿以为母亲是老年痴呆了，就将她带到医院检查，诊断结果让大家都觉得不可思议，刘女士患得竟然是“化疗脑”。 那么，传统化疗会引起大脑损害吗?会的， 越来越多的循证医学证据支持传统化疗会增加患者认知损害的风险。

　　

　　“化疗脑”是如何形成的?

　　目前，对于化疗脑的原因尚不十分清楚，可能是通过以下几方面作用对癌症患者的中枢神经系统或认知能力产生直接或间接的影响。

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　　传统化疗药物损伤神经系统

　　大多数传统化疗药物不容易通过血脑屏障。然而，遗传学变化会改变血脑屏障上转运蛋白的结构，从而使少量化疗药物得以进入脑实质。尤其是携带低效率DNA修复机制等位基因及低效率流出泵等位基因的患者是发生化疗脑的易感人群，即使使用小剂量化疗药物也会对大脑相关认知能力的结构造成损害，从而诱导这部分细胞发生死亡及细胞分裂减少。

　　传统化疗药物通过血脑屏障后不仅可以产生神经毒性直接破坏中枢神经系统，还可以通过损伤小胶质细胞、少突胶质细胞和神经元轴突以及后脱髓鞘作用来降低认知功能，还可以改变脑组织的含水量和神经递质水平。

　　此外，研究还表明，一些传统化疗药物属于细胞生长抑制因子，可损害中枢神经系统原始细胞和少突胶质细胞。传统化疗对中枢神经系统祖细胞的毒性可能是导致迟发性持续神经毒性主要原因。

　　

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　　化疗引起内分泌变化

　　传统化疗也可以诱导更年期而引起的激素变化会对癌症患者的认知功能受损产生间接的作用，这主要是由对神经具有保护作用的雌激素水平的降低而引起。因此，接受激素治疗的前列腺癌和乳腺癌患者可能会因为雌激素或睾酮水平下降而导致认知功能受损。

　　一些研究表明，雌激素和睾酮具有抗氧化和神经保护作用，雌激素在维持端粒长度方面发挥着重要作用。由此表明，即使不使用化疗，仅以激素作为单一疗法引起的继发性激素水平降低，也可能导致化疗脑。

　　

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　　化疗引起氧化应激

　　传统化疗药物引起DNA损伤会影响中枢神经系统从而增加氧化应激水平。氧化应激主要由包括自由基和过氧化物在内的活性氧产物的不平衡所引起。

　　经研究表明，传统化疗可以引起抗氧化能力的下降以及线粒体内的点突变，从而引起认知能力的减退。此外，化疗引起的氧化应激副产物的增多也可以通过损伤和干扰中枢神经系统小血管和血液灌流机制来影响患者认知功能的。

　　

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　　化疗引起肿瘤相关性贫血

　　肿瘤相关性贫血是一种肿瘤和化疗常见的并发症，可通过降低大脑的氧和作用而引起一系列使人虚弱的症状，包括认知受损、视觉记忆减退和执行力障碍等，因此严重影响了肿瘤患者的生活质量。

　　大家好，我是一名有着三十多年治疗肿瘤经验的肿瘤医生，我叫胡群峰。大家如果有关于肿瘤方面问题可以对我提问。也可以查找：jszhqf。备注【看肿瘤】。