相信很多人对微创手术都有所耳闻，微创手术是不是真的比传统手术要好呢?微创手术是不是适用于所有外科手术呢，微创手术是否已经应用在肿瘤治疗的临床上了呢?今天我们带着这些问题一起来看看!

　　

　　微创手术顾名思义，就是指微小的创口、创伤，是现代医学外科手术治疗发展的一个方向。所以，微创是专门与外科及手术相关联的词语。微创，并没有一个准确的定义，准确的说应该是一种理念。但不少外科医生认为，微创应该是相对传统手术而言，主要具有几大特点：切口小、恢复快、痛苦少。但不少医生往往却忽略了一些更重要的问题：肿瘤学原则，如“无瘤原则”、“肿瘤根治性问题”等是否能够得到很好的处理?还有损伤是不是真的小，还是只是切口小，创伤大或者手术不彻底等。

　　现在就跟大家探讨一下“微创手术”的一些优势和缺点，以及实际诊治中我们应该如何选择?是不是我们要一味的去追求切口小，而忽略其他一些更重要的东西，犯一些舍本逐末的低级错误呢?我们这里的“微创手术”是指“以腔镜、机器人手术或介入等方式进行的微创治疗操作”。现根据不同脏器分别展开讨论：

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　　肝脏

　　手术切除是肝脏肿瘤主要的治疗方法，但传统开腹手术切口大，术后恢复相对较慢，而且手术切口会损伤腹壁神经、肌肉，致使患者切口局部一定时间内会出现麻木感。

　　哪些肝脏肿瘤适合腔镜微创手术治疗呢?

　　如靠近肝脏表面的良、恶性肿瘤，包括某些局限的转移性肝癌等。而对于肝脏较深部的良恶性肿瘤以及尾状叶肿瘤，因为手术难度较大，根据手术者自身情况，应慎重考虑腔镜还是开腹;还有因为原发性肝癌患者大多由肝炎，肝硬化，肝癌三部曲演变来的，对于肝硬化较重的，建议还是选择开腹比较安全。因腹腔镜下的肝脏肿瘤切除对手术医生的技术要求较高,而且肝硬化较重的患者术中易出血，对于手术耐受性差，不能耐受较长手术时间。

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　　胆囊疾病

　　胆囊疾病是最早开展腔镜微创手术的一个器官，因此腔镜胆囊切除技术目前已经非常成熟，但是哪些胆囊疾病适合腹腔手术切除呢?

　　

　　急性胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等，可以说腹腔镜切除对这些疾病治疗已是标准术式。但对于高度怀疑恶变或已经临床诊断为胆囊癌的患者，是禁忌行腹腔镜手术的。因为胆囊癌恶性程度很高，呈浸润性生长，容易早期发生淋巴结转移，腹腔镜手术很难做到肿瘤切除及清扫彻底;其次因为胆囊癌呈浸润性生长，在行肿瘤切除及清扫过程中，很难做到“无瘤原则”，而且清扫也很难彻底，同时气腹很容易引起癌细胞的扩散，以及腹壁切口种植转移。

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　　胰腺肿瘤

　　人们都说胰腺手术是腹部手术中最大最难的手术，其实说的一点都不夸张。胰腺是一个很娇脆的器官，容易并发出血、胰漏、胰腺炎等，轻者药物治疗即可，重者要了性命也一点都不夸张。因此手术要求术者操作要特别轻柔。随着腔镜技术的发展，现在很多一些省级以上医院都开展了腔镜下行胰腺肿瘤切除手术，但对术者要求较高，尤其胰头部的肿瘤，涉及胆道、消化道很多管口的重建，开腹情况下对术者技术要求都很高，更何况在腔镜下拿着几根长杆对着荧屏操作，可以想象，那更是难上加难。

　　

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　　胃、结直肠肿瘤

　　胃、结直肠肿瘤目前腹腔镜下手术运用是非常的多，技术方法也是比较成熟。因为该类别癌肿大多腔内生长，所以目前证据表明腹腔镜行该部位的良恶性肿瘤切除，预后与开腹没有明显差异，而且住院时间短，患者躯体痛苦要小很多。但对于腔外生长的，且对周围有浸润的，还是不主张行腹腔镜切除，容易引起腹腔内癌肿种植扩散，目前也缺乏相应的证据表明腹腔镜对于此类患者的生存是否获益。

　　真正的微创不局限于腹腔镜等技术，而是贯穿于任何创伤性操作诊疗过程当中，术者的每一个动作都可以赋予微创的理念。而解剖层次清晰，技法得当，术者动作轻柔准，根据疾病的特点，选择合适的手术范围，这才是真正的微创!总之，微创是一门技术，更是一种理念，需时刻铭记在术者脑中。当然一个病，选择何种治疗方式为佳，那也不是绝对的，需要多方面考虑，包括患者的经济、患者疾病本身特点、患者的某些偏向需求等，当然最重要的还是患者就诊的主刀医生所擅长哪种手术方式。

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