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　　啥是佩奇？过年啦！啥事佩奇？？？

　　过年了，大家都“佩奇”了吗？？？

　　来看我们ICU版“配齐”！

　　去冬今春，随着气候的变化，流感患者仍然不少，看一看各大医院门诊、急诊、儿科人流量便可了解。

　　候诊室、检验科、输液区也挤满了患者，就连街上、地铁车厢里也到处充斥着咳嗽声，ICU也收治了不少重症流感患者。

　　2018年春节前，一篇《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，让大众认识到了重症流感的威力，也了解了一种技术——ECMO（体外膜肺氧合）。文献报道，2009年的H1N1，ECMO被大量应用在呼吸系统疾病的治疗中，并发挥了巨大作用。

　　是的，重症流感下的生死之间，广医一院用ECMO救回了他们！

　　Case

　　简要病史：小敏，男，32岁，因“发热、咳嗽，气促一天”入院。2018年12月21日聚餐后，出现发热最高41℃，伴咳嗽咳痰，头痛咽痛，12-24于外院治疗后，无明显改善，出现呼吸困难，痰中带血，血氧下降，无创通气后无改善，予行气管插管接呼吸机通气，12-27转入我院ICU治疗。患者病情进展急速，转入诊断为重症肺炎，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合症，心衰。入ICU后，予积极抗感染、抗病毒、抗休克、纠正呼吸衰竭。呼吸道病原学检查示：流感病毒A(+),甲型H1N1流感病毒（+），肺炎支原体（+）。高水平呼吸支持，FIO2 100%，镇静镇痛肌松剂，俯卧位通气，实测SPO2仅 84-90%，综合患者各项指标，经过医生与家属的沟通，次日凌晨即行ECMO治疗，后患者血氧可上升到100%，循环稳定。

　　

　　经过ECMO一个星期的运转，帮助小敏渡过了最凶险的阶段，2019年1月3日，顺利撤离ECMO，1月11日拔除气管插管，1月18日转到普通病房。

　　前后二十天的时间，在死亡边缘的小敏被拉了回来，一个年轻鲜活的生命，又重新站立起来！

　　小敏在ICU进行治疗

　　小敏康复,转出ICU

　　在过去的2018年冬天，我院ICU共收治重症流感患者数十例，治愈率近90%，这其中，要感谢医护的共同努力，家人的支持，也要感谢神奇的“魔肺”！

　　科普时间

　　什么是体外膜肺氧合（ECMO）？

　　ECMO（体外膜肺氧合），是用来替代肺，也可以替代心脏。当我们的肺脏因各种因素而不能吸入氧气、排出二氧化碳的时候，ECMO替代肺脏吸氧、排出二氧化碳。很多朋友会问：不是有呼吸机吗？其实呼吸机并非替代肺来呼吸，而是用管子插入气管，用机器协助肺来通气，相当于鞭策疲惫的悍马继续奔跑。呼吸机相关性肺损伤可能雪上加霜，适当时候地使用ECMO是必要手段。

　　体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，简称膜肺，是抢救垂危患者生命的新技术，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO技术源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年，美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心，随后世界各地相继建立了ECMO中心。近10年来，随着新的医疗方法的出现，ECMO技术有了很大的改进，应用范围较以前扩大。

　　ICU病房进行ECMO置管

　　ECMO联合CRRT、IABP治疗

　　体外膜肺氧合（ECMO）原理

　　ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

　　ECMO的基本结构

　　血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。

　　主要方式

　　V-V转流

　　经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。

　　V-A转流

　　经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。V-A转流是主要支持循环衰竭的连接方式。

　　适应症

　　各种原因引起心跳呼吸骤停

　　急性严重心功能衰竭

　　急性严重呼吸功能衰竭

　　各种严重威胁呼吸循环功能的疾患

　　敲黑板，划重点

　　广州医科大学附属第一医院重症医学科，在钟南山院士和医院党委书记、重症医学科带头人黎毅敏教授的带领下，我院从2008年开展ECMO技术至今，救治各种严重呼吸衰竭、心脏手术、心肺移植等病人百余例，使众多家庭受益。救治成功率达国际先进水平。

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　　重症医学科简介

　　广州医科大学附属第一医院重症医学科是集临床、教学、科研及管理为一体的国家临床重点专科，同时也是华南地区最具规模、最具影响力的重症医学中心之一，逐步成为以呼吸疾病为特色的综合性ICU。拥有呼吸疾病国家重点实验室、国家临床医学研究中心、国家临床重点专科、省高水平医院建设“登峰计划”的重点建设科室、广东省ICU专科护士培训基地、国家级青年文明号等称号。近年来，重症医学科在重症肺炎、AECOPD、急性呼吸道传染性疾病、急性呼吸窘迫综合征、心肺移植围手术期监护和多器官功能衰竭等疾病诊治的研究方面均处于国内先进水平。我科作为全球体外生命支持组织（ELSO）的注册ECMO中心，是全国最大的ECMO中心之一，不但ECMO病例数逐年增多，而且在近五年成功开展了ECMO联合CRRT、ECMO联合IABP、ECMO支持下转运等复杂生命支持技术在临床的联合应用，我科的体外生命支持技术已取得国际先进、国内领先的技术优势。并且连续四年举办《ECMO在呼吸衰竭中应用》学习班，收到热烈反响，进一步促进了ECMO技术在国内的发展。在黎毅敏教授的支持下，在科主任刘晓青，护士长陈丽花的领导下，以“南山风格伴我前行！”为主题，“全力以赴，守护生命”为口号，致力于引领重症医学科发展的新潮流！

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　　我们的团队

　　Tips

　　预防流感

　　双手要勤洗，打嚏要掩鼻，居室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离。虽然，ECMO技术是救命的终极大boss，但请珍爱生命。

　　毕竟，生命只有一次，而且……ECMO费用不便宜。

　　最后，祝大家新年快乐！！！