2月21日,记者从肇庆市医保局获悉,肇庆市首款普惠型商业补充医疗保险“肇福保”已于1月28日截止缴费,自2021年11月25日发布以来,全市参保人数共计49.5万人,保费金额超7000万元,占基本医疗保险参保人员人数的12.01%,顺利完成预设目标,迈出坚实第一步。
从理赔数据看,“肇福保”市内定点医疗机构“一站式”联网结算84人次,总医疗费用776万元,统筹基金+大病支付466.8万元,“肇福保”支付65.3万元。线下受理零星报销57单,总医疗费用844万元,统筹基金+大病支付395.6万元,“肇福保”支付117.9万元。
肇庆市医疗保障局着力构建多层次医疗保障体系,减轻群众大病重病医疗费用负担,缓解因病致贫、因病返贫难题,多方发力,扎实推进实施“肇福保”项目,推动医保改革发展成果更多更公平惠及群众,不断提升群众获得感、幸福感、安全感。
肇庆市医保局从肇庆市基本医疗保障现状出发,结合医疗资源分布和就医习惯,参照历年医疗费用发生的数据,进行精算测算,确定产品框架,合理设置保费、责任范围和补偿水平,保障责任由“自付+特药”向“自付+自费+特药”升级,真正补充基本医保,健康服务从特药配送到线上问诊、慢病管理,真正做到专属肇庆的“城市”定制,实现精准供给,提升产品吸引力。
为了打破医保个人账户使用范围,允许为家人购买,肇庆市医保局一方面释放了个人账户累计结余,另一方面为家庭提供抵抗意外风险的能力。据了解,2022年1月1日起,实现市内定点医疗机构“一站式”联网结算,大大简化了报销流程,有效缓解群众垫付医疗费用的压力。
为了多举措、全方位、多角度开展宣传,肇庆市医保局召开全市“肇福保”发布会和各县(市、区)启动会,利用元旦、春节节点,开展送福就送“肇福保”活动,让广大人民群众充分知晓、广泛参与这一惠民政策。为了协助做好宣传推广,发动内部员工及其家庭成员积极主动参保,倡议社会各界参与,鼓励社会组织、爱心企业、爱心人士发挥友善公益和责任担当,捐赠保费,资助百岁老人、孤儿、残疾人、返贫致贫人员等困难群众参保。截至目前,共收到爱心企业、人士捐赠5300多份“肇福保”,累计保额达212亿元。
【南方+记者】梁洁
【通讯员】戴菁菁