医疗保险

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2020年河源市城乡居民基本医疗保险政策

又有哪些新的变化呢？

近日

有不少市民给我们留言咨询

2020年的保费为什么

比2019年的保费多交30元？

明年开始待遇水平有没有提高？

大病最多能报多少钱？

……

市民们的问题涵盖了城乡居民医保缴费的时间、数额、待遇等方方面面。针对这些问题，河源市医疗保障局的工作人员第一时间给出了解释回复。

1.2020年的保费为什么比2019年的保费多交30元？

城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合，实行定额筹资办法。2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元，其中财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即在2018年人均筹资标准上增加15元；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元，是广东全省统一的标准。

2.明年城乡居民医保待遇水平有哪些提高？

主要体现在大病保险保障方面，具体为“一降二提高”：一是降低起付线。一般人群大病保险起付标准从原来的12000元降为9699元。特困供养人员的起付线为一般人群的20%，建档立卡贫困人员和最低生活保障对象为一般人群的30%。二是提高报销比例。一般人群报销比例提高5%，由原来55%的提高到60%；特殊人群报销比例达75%以上。三是提高年度最高支付限额。一般人群从原来的130902元提高到142680元；特殊人群不设年度最高支付限额。

3.城乡居民医保住院报销有无变化，报销比例是多少？

城乡居民基本医疗保险待遇包括：基本医疗保险（普通门诊、急诊留观、门诊特定病种、市内外住院、一次性医疗补助、公立医院门诊诊查费）、大病保险和医疗救助。

基本医疗保险：住院起付标准分别为市内一级医院250元、二级医院350元、三级医院500元，市外医院1000元；参保人因病发生符合规定的住院医疗费用，基金支付比例为：市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%，市外医院55%，非定点医疗机构45%；年度最高支付限额25万元（含普通门诊、急诊留观、门诊特定病种、一次性医疗补助、公立医院门诊诊查费）。

4.特定门诊可报销的病种有多少？

特定门诊可报销病种达28个，包括高血压、糖尿病等，旨在提升门诊费用负担比较重的多发病、慢性病的门诊保障能力。

5.如果外出务工在异地就医，需要办理什么手续？

参保人员外出打工或者在外地长期居住，首先需要办理异地就医备案登记，凭身份证（或社保卡）、转诊证明（或疾病诊断书）到参保地社保经办机构（城乡居民医保患者亦可前往参保地乡镇（街道）人力资源和社会保障服务所）办理异地就医登记，也可以通过河源市社会保险基金管理局网站、电话、传真或者微信等渠道办理异地就医登记备案后到异地医院就医。

6.今年医保缴费有几种途径，现在可以缴交吗？

从今年的9月1日至12月31日，为明年城乡居民医保参保缴费期，现在可以正常缴费参保。

为方便群众，今年参保缴费除了特殊人群外，其他城乡居民可以选择如下缴费方式：方式一、微信缴费：扫描关注“广东税务”微信公众号（首次使用需实名认证）--“微办税”--“个人业务”--“城乡居民保险”--“城乡居民保险清缴”--“缴费”--“本人缴费”或“代他人缴费”--输入信息--选择险种（城乡居民医疗医疗保险）--缴费成功。

方式二、银行前台缴费。携带户口簿或身份证到全市任一农村商业银行网点办理。

方式三、其他方式。可以到税务办税厅或通过广东省电子税务局、自助办税终端进行缴费。

【记者】王志刚  

【漫画】熊秋萍