体形精瘦却大腹便便，好像已经怀有身孕数个月……这是患者郑女士第一次来前海人寿韶关医院普外科就诊时的状态。

郑女士年近六旬，因为腹部异常隆起，在就诊时表情十分痛苦。经过询问，患者近一个多月大便次数非常少，且有血便，当时也没当回事，来院三天前开始完全停止排便，两天前出现持续性腹胀痛伴阵发性绞痛，观察一天无缓解迹象，才在家属的强烈要求下来院就诊。

通过腹部CT检查后，显示患者乙状结肠下段明显增厚，肠腔闭塞，近段结肠已膨胀至常人的十倍有余，这才导致了其腹部隆起，肠镜检查在该段肠管，可见环肠腔肿物，肿块活检病理确诊为“腺癌”。

通常情况下，乙状结肠癌伴完全性肠梗阻时，结肠癌根治术常需要行近段肠造口，以预防和降低肠泄漏并发症的发生，但术后近期还需要行第二次手术关闭肠造口。这个方案手术成功率高，发生泄漏的风险较小。

但当前海人寿韶关医院普外科主任张玉新将此手术方案转达给患者及家属时，他们显得非常犹豫，患者的身体状态是否能承受两次手术？这是他们心中最大的疑问和担忧。

张玉新对患者及家属的不安和犹豫表示了充分的理解，如若因担心不能承受二期再手术而放弃手术治疗，现已完全梗阻且高度膨胀的肠管随时可能破裂，届时出现腹腔感染，一定会很快危及患者的生命，如若想要在一次手术中完成切除，手术费时长、难度大、术后肠吻合口瘘的风险更大，这意味着手术者及手术团队将要承担巨大的手术风险和心理压力。

“一个合格的外科医生必须要时刻从患者的角度出发来考虑问题，敢于为患者承担风险。”张玉新说。

经医院MDT诊疗团队认真地分析讨论并充分考虑了患者家属的意见后，张玉新带领的胃肠外科手术团队决定采用“开腹探查”，力争用一次手术解决患者的病痛。

“请相信我，我有信心。”张玉新如是说。过去在南部战区总医院担任普外科中心主任时，他就曾多次为耄耋之年的军队老干部成功完成过类似的手术，常年的手术历练和积累的丰富经验便是他信心的来源。

经快速且充分的术前准备后，按既定的手术方案为患者实施了急诊“开腹探查术”。术中一打开腹腔，就有千余毫升淡黄色渗液涌出，高度扩张的肠管膨出腹腔。吸净腹腔渗液，肠管减压引出大量积气及粪水3000余毫升，将肿瘤根治切除后，用6000毫升生理盐水持续充分进行结肠灌洗，彻底排出结肠腔内淤滞的大量粪水和积气，确认结肠吻合口两端血运良好后行结肠吻合术，手术历经六小时顺利完成。

目前，患者已经康复出院，特为医院普外科送来锦旗一面。

【撰文】阙紫晴

【通讯员】前海宣