“我们夫妻俩没有什么育儿经验，很多问题只能靠父母远程指导，听说这里新开设了儿童保健科，赶紧过来问问医生。”8月15日，黄江医院儿童保健科陆续有家长前来咨询问诊，一名“95后”新手妈妈一边轻轻拍打着刚出生几个月的婴儿，一边仔细听医生讲解科学育儿方法，而她的爱人则在一旁认真记笔记。

今年8月，东莞市妇幼保健院-黄江医院医联体妇幼中心门诊全面启用，不仅新开设儿童保健科、互联网+微诊室等，更同步推进肝胆胃肠中心、神经医学与康复中心、胸痛中心、创伤急救中心、中医科等特色专科建设，力争实现医院“大专科、小综合”转型升级。

为促进优质医疗资源下沉，解决市民看病难、看病贵等问题，黄江医院此前先后与广州医科大学附属第二医院等多家三甲医院建立医联体，并与东莞市人民医院等医院建设专科联盟。

“医联体的建设使得更多优质医疗资源向基层医院下沉，很好地解决了老百姓看病难、看病贵的问题。”黄江医院发展运营部主任、主任医师骆训武说，医联体建设带动基层医疗服务能力提升和医疗服务同质化，使得患者就医流向趋于合理，有效降低医疗费用。

为患者提供连续一体化诊疗服务

“从黄江医院上转危重孕产妇到市级医院后，可立即进手术室抢救，这种模式大大提高了抢救效率。”黄江医院防保股股长曾小明说，依托东莞市妇幼保健院和黄江医院医联体的“绿色通道”，实现快速双向转诊，为危重孕产妇赢得救治时间。

8月4日，“东莞市妇幼保健院-黄江医院医疗联合体”签约揭牌仪式在黄江医院举行，黄江及周边居民在家门口就可以享受三甲医院的名医专家服务。

进入暑期，黄江医院的儿科门诊量明显增加。“呼吸类和消化类疾病是儿童最常见的疾病。”黄江医院儿科主任、主任医师肖文秀介绍，3年前，医院儿科开设儿童呼吸科门诊，专门为儿童治疗反复咳嗽及久咳不愈等疾病。

近年来，黄江医院儿科发展迅速，2018年门急诊量超过10万人次，收治住院病人6000多人次。为提升儿科医疗水平，医院科室每年至少送一名医生到广州儿童医院、南方医科大学珠江医院、广州医科大学附属第一医院或广东省妇幼保健院等医院进修。

在黄江医院门诊三楼，记者看到医联体妇幼中心门诊装修一新，墙上的彩绘十分活泼醒目。中心门诊开设妇科、产科、盆底康复科、儿童保健科等近10个与妇女和儿童有关的科室。

“我们争取用3-5年时间全面提升黄江医院妇产科、儿科、妇幼保健的学科建设、人才队伍、医疗技术等方面的水平；逐步建成专科特色明显的妇女儿童医疗中心，进而争创区域性妇儿医疗中心。”黄江医院院长陈国权介绍，接下来，两家医院将推动检查检验结果互认，减少重复检查，减轻患者负担。

近年来，黄江医院先后与广州医科大学附属第二医院、东莞市人民医院、东莞市妇幼保健院等省内三级医院建立医联体关系，进而构建以信息化为支撑的远程医疗系统、远程会诊系统、双向转诊系统，为患者提供连续一体化的诊疗服务。

“医联体内化验单互认，一旦遇到紧急情况，我们直接与上级医院联系对接，避免转诊后再次挂号、检验。”骆训武说，时间就是生命，从镇级到市级三甲医院的“一站式”服务不但能方便患者，还能使三甲医院医生提前获得基层医院初诊信息，提高诊疗效率。

“对于一到医院就要进手术室的危重孕产妇，如果没有医联体，我们不知道病人入院前的情况，抢救的效率会低很多，严重的可能大人、小孩都救不了。”东莞市妇幼保健院的妇产科专家王兴和说。

“一些高精尖手术，黄江医院无法进行，但是我们通过医联体或专业联盟，可以快速联系上级医院；等到手术结束，患者可以转回黄江医院进行护理和康复治疗，节省大量的医疗费用。”骆训武直言，患者在三甲医进行康复治疗，往往花费较高，家人陪伴不方便，转回黄江医院可以有效节省费用，方便家人照顾，更有利于患者康复。

促进优质医疗资源向社区下沉

“现在有小病都是直接去社区卫生服务站处理，非常方便。”住在田美社区的陈阿婆说，社区卫生服务站建设完善，距离又近，如今看小病不需要再让儿子特地回来陪同了。

这种现象在黄江各个社区卫生服务站都能看到，市民看常见小病、接种常见疫苗、陪老人免费体检，都会去离自己最近的站点，方便快捷，而且社保报销比例可达70%。

为了进一步促进优质医疗资源向社区下沉，黄江医院与黄江镇社区卫生服务中心结成医联体，建立双向转诊制度。黄江医院对黄江镇社区卫生服务中心进行技术支持和业务指导，定期派出专家到社区卫生服务中心坐诊，而黄江镇社区卫生服务中心可以定期派出医护人员到医院进修学习。

“这说明群众越来越认可社区卫生服务中心工作。”黄江镇卫生健康局负责人说，黄江镇社区卫生服务中心已经与10家医院签署医联体协议，涵盖三甲、二甲、专科医院。其中，与黄江医院建立双向转诊制度，黄江医院每周五派出专家到社区卫生服务中心慢病门诊坐诊，东莞市爱尔眼科医院每周二也会派出专科医生到社区中心坐诊，为高血压、糖尿病患者免费做眼底检查。

陈国权说，医联体建设通过上级医院的技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层医院的技术辐射和带动作用，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。

“我们医院与康湖护老院达成口头协议。”黄江医院有关负责人表示，康湖护老院曾经主动找到黄江医院，希望能与医院在老人医疗服务方面形成合作，从而让老人可以享受到相应的医疗服务。

更令人欣喜的是，黄江积极推动医养融合发展，切实提高医疗卫生和养老机构的服务水平，满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。目前，镇内敬老院已经与社区卫生服务站签订家庭医生协议，社区服务站每周派出医生、护士到敬老院进行医疗服务，对老人常见病、多发病、慢性病进行现场诊治。

“社区卫生服务站与敬老院医养结合的经验已经在整个社区服务站推广，和各个社区内的孤寡老人、行动不便的老人进行签约，将家庭医生服务和医养结合联合在一起，更好地为社区居民服务，缓解医院压力。”黄江镇卫生健康局负责人说。

充分发挥信息系统对医联体支撑作用

“推进医联体建设只是一种手段，目的在于疏导优质医疗资源上下贯通，进而形成健康有序的分级诊疗秩序。”陈国权说，医联体合作不是越多越好，而是要结合医院实际情况来发展，特别要注重学习并吸收大医院的医疗技术和管理理念。

“如果医联体建设运作得当，将形成多方共赢局面。”陈国权说，对本院来说，通过医联体可以扩大医院影响力，而参与其中的医生也能借此提高知名度，增加接诊量，并有利于自身技术水平的提高。

“下一步，我们将大力发展妇幼项目，建设特需门诊。”曾小明说，随着莞深融合加快发展，越来越多高端人才在黄江落户，这对黄江医院的医疗水平提出了更高的要求。

陈国权坦言，对于基层医院来说，找不到或者留不住人才是目前的主要困境，因为硕士生、医学五年本科毕业生都希望到大平台。“为了进一步完善人才引入机制，我们做了一个突破性尝试——打造名医工作室。”陈国权说，黄江医院在现有专家门诊的基础上，通过建立完善院外高新技术团队和名医专家进入黄江医院开展诊疗活动的畅通机制，邀请省市专家到黄江医院开展诊疗，引领带动医院条件成熟的专科向更高品质提升和功能拓展、擦亮黄江医院技术品牌的同时，使黄江市民能在家门口享受到省市权威专家的技术服务。

为了进一步打造新的特色和优势，黄江医院还根据黄江常见病、多发病就诊需求，采取多学科联合诊疗模式，重点打造肝胆胃肠中心、神经医学与康复中心门诊和中医馆。重新进行功能定位、目标规划，加大人员、设备的支持力度。

“远程会诊是今后医联体建设的重要的方向。”骆训武说，远程会诊是推动分级诊疗的新探索，可以让大医院先进的医疗技术能够覆盖到乡镇和社区，缓解基层医院医疗设备缺失、医疗技术水平不足等问题，带动基层医疗技术水平的提升。

“通过网络将患者的心电图发送到上级医院，专家便可以做远程心电诊断，或其他方面的诊断如影像诊断、远程病理诊断等。”骆训武说，这种合作在某种程度上真正解决了看病难的问题。

“如何真正实现信息共享仍是目前医联体进一步发展的主要问题。”骆训武建议，医联体加强规划设计，充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。

【撰文】韦基礼